12歲男孩關(guān)節(jié)游走性腫痛，病因不明，怎么辦？
大夫,您好!我家小孩今年12歲,男孩,身高153CM,體重65KG.在今年的5月28日突然說(shuō)是左髖骨疼（在前一星期左右輪滑時(shí)腳碗曾經(jīng)扭到過(guò)）,到夜里兩條大腿兩側(cè)劇疼,疼得不能動(dòng),睡不著覺(jué),不能走路,第二天去醫(yī)院就診掛的骨科,說(shuō)是滑膜炎,掛了三天鹽水,真好了,不疼了,走起來(lái)也蠻好的,但過(guò)了三天膝蓋又開(kāi)始腫痛,然后腳腕,腳趾之間游走性痛,痛到之處紅腫,但每一處痛時(shí)間都很短,一兩天左右,經(jīng)過(guò)血檢查其他指標(biāo)都正常,就一抗O偏高,261（正常為0--200）,醫(yī)生就讓掛青霉素,一星期后癥狀基本沒(méi)了,抗O為113,正常了.但過(guò)一段時(shí)間又開(kāi)始了,和前面一樣,還是在四肢的關(guān)節(jié)處游走性腫疼,去掛了風(fēng)濕免疫科,檢查C-反應(yīng)蛋白為0.5（正常）,類(lèi)風(fēng)濕因子為2（正常）,紅細(xì)胞沉降率為2（正常）,HLA-B27為陰性,髖關(guān)節(jié)等各個(gè)關(guān)節(jié)都做了CT,都說(shuō)未見(jiàn)異常,所以醫(yī)生說(shuō)可以排除強(qiáng)直脊椎炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,但也沒(méi)說(shuō)是什么病,也沒(méi)配什么藥,只是說(shuō)是普通的發(fā)炎,讓注意休息,后然一直到現(xiàn)在始終會(huì)斷斷續(xù)續(xù)同上癥狀,只是現(xiàn)在比以前疼得頻率低點(diǎn),隔的時(shí)間也稍久點(diǎn),疼得程度也稍好點(diǎn),期間我們還去看過(guò)好幾次（不同醫(yī)院,但都是風(fēng)濕免疫科）都說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題,也沒(méi)配過(guò)什么藥,但也都沒(méi)說(shuō)出什么病什么原因,最近疼起來(lái)基本都是兩大腳趾根部和兩大拇指之間游走性腫疼,紅腫的,我們又去看,掛的內(nèi)分泌科,醫(yī)生說(shuō)叫我們?nèi)プ龉撬璐┐?看看血液有沒(méi)問(wèn)題,我們很害怕,不知道這檢查對(duì)小孩有什么影響沒(méi),還有就是想請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家我們這樣的狀況有必要做這個(gè)檢查嗎?我家孩子可能會(huì)是什么病?很急啊,望專(zhuān)家指點(diǎn),萬(wàn)分感謝!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王曉鋒 副主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
創(chuàng)傷外科（骨科三區(qū)）
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12歲男孩出現(xiàn)關(guān)節(jié)游走性腫痛，抗O偏高，經(jīng)治療仍反復(fù)，相關(guān)檢查排除強(qiáng)直脊椎炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？赡艿脑蛴懈腥?、自身免疫問(wèn)題、代謝異常、生長(zhǎng)痛、心理因素等。 1.感染：如鏈球菌感染未徹底清除，可導(dǎo)致癥狀反復(fù)。需足量足療程使用抗生素，如青霉素、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2.自身免疫問(wèn)題：雖然目前檢查排除了常見(jiàn)的自身免疫病，但不排除其他少見(jiàn)類(lèi)型。可進(jìn)一步檢查免疫相關(guān)指標(biāo)。 3.代謝異常：如尿酸代謝異常引起痛風(fēng)，可通過(guò)血尿酸檢測(cè)明確。若確診，需調(diào)整飲食，必要時(shí)使用藥物，如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他。 4.生長(zhǎng)痛：孩子處于生長(zhǎng)發(fā)育期，骨骼生長(zhǎng)較快，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素 D。 5.心理因素：緊張、焦慮等情緒可能加重疼痛感受。要關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，給予支持和疏導(dǎo)。 孩子的病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議繼續(xù)在正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，家長(zhǎng)要注意孩子的休息和營(yíng)養(yǎng)，保持良好的心態(tài)。
2025-03-30 12:18
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什么是關(guān)節(jié)炎? 關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的炎性疾病，可分為數(shù)十種，常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上，且人數(shù)在不斷增加，多見(jiàn)于中老年人。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾甚至影響患者壽命。 查看全文»
