腦梗塞多次發(fā)作伴多種血管病變?nèi)绾沃委熍c護理
2010年4月7日凌晨5點發(fā)病當(dāng)時大便失禁后打120入院治療癥狀是意識清醒右邊身子不能動右臂僅能抬至眼部右腿可活動但不能站立吐字含混經(jīng)診斷為腦梗塞1997年腦梗塞第一次發(fā)作當(dāng)年得糖尿病有十四年的糖尿病史2007年因心臟病住院治療平常控制糖尿病為飯前注射諾和胰島素住院治療期間控制血糖注射飯前諾和胰島素晚上睡前注射諾和長效胰島素本次顱腦血管CTA檢查影像學(xué)表現(xiàn)為:右側(cè)頸內(nèi)動脈近段可見長條狀低密度斑影邊界清楚管腔呈輕度狹窄改變左側(cè)頸內(nèi)動脈球部亦見一低密度斑影并見一鈣化點影左側(cè)鎖骨下動脈起始處亦低密度斑塊影管腔輕度狹窄右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段變細狹窄基底動脈中段明顯變細狹窄右側(cè)大腦中動脈水平段變細狹窄遠段分支未見明顯異常余血管未見異常腦干及右側(cè)額葉可見片狀低密度影邊界清楚未見強化腦室略大溝裂無增寬中線居中左頂葉可見一高密度鈣化影邊緣光滑診斷意見:1、雙側(cè)頸內(nèi)動脈近段、左側(cè)鎖骨下動脈起始處多發(fā)硬化斑塊以右側(cè)頸內(nèi)動脈明顯并輕度狹窄；2、右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段、基底動脈、右側(cè)大腦中動脈水平段多發(fā)狹窄；3、腦干及右額葉腦梗塞；4、左頂葉鈣化灶核磁共振檢查系腦干缺血（手頭未見病歷不是太詳細請見諒）彩色多普勒超聲檢查:右下肢腘靜脈內(nèi)血栓形成2010年4月7日凌晨5點發(fā)病當(dāng)時大便失禁后打120入院治療曾經(jīng)治療情況和效果：現(xiàn)住院保守溶栓治療住院第二天感右下肢疼痛經(jīng)檢查為下肢有靜脈內(nèi)血栓想得到怎樣的幫助：病情嚴重程度現(xiàn)有治療手段；怎樣治療護理手段康復(fù)方法綜合治療方案哪個醫(yī)院治療較好（）
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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謝文瑞 主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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患者有多次腦梗塞發(fā)作史，還伴有糖尿病、心臟病，此次發(fā)病出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙等癥狀，同時存在多處血管狹窄、血栓等問題。治療和護理需要綜合考慮，包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、飲食管理、心理支持、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 藥物治療：使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，改善腦循環(huán)藥物如丁苯酞，以及穩(wěn)定斑塊藥物如阿托伐他汀等。同時要嚴格控制血糖，調(diào)整胰島素用量。 2. 康復(fù)訓(xùn)練：在病情穩(wěn)定后，盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。 3. 飲食管理：低鹽、低脂、低糖飲食，增加蔬菜、水果攝入，控制總熱量。 4. 心理支持：關(guān)注患者心理狀態(tài)，鼓勵其積極面對疾病，增強康復(fù)信心。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：定期翻身，預(yù)防壓瘡；鼓勵咳嗽、排痰，預(yù)防肺部感染；監(jiān)測下肢靜脈血栓情況，預(yù)防血栓脫落。 總之，對于該患者需要多學(xué)科協(xié)作，綜合治療和護理，以提高生活質(zhì)量，促進康復(fù)。患者和家屬也要積極配合治療，遵循醫(yī)囑。
2025-03-31 05:45
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