先天性心臟病患者突發(fā)狀況用氯化鉀后死亡，相關(guān)處理是否得當(dāng)
病史:先天性心臟病19年本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:反復(fù)胸悶氣促19年,再發(fā)一星期當(dāng)天下午5點(diǎn)來(lái)院處于淺昏迷狀態(tài)CT示大面積腦梗塞,大小便失禁.給予留置導(dǎo)尿,心電監(jiān)護(hù),吸氧予抗炎強(qiáng)心等治療,液體共700左右.速尿20MG靜推.該病人生命體正平穩(wěn).到凌晨2點(diǎn)突發(fā)心率加快140以上[原60-70]血壓180/100以上[原100/60左右]尿量800左右.醫(yī)囑是速尿20mg,地塞米松5mg.iv5%gs100+FMTD20mg==ivgtt,護(hù)士執(zhí)行了，醫(yī)生再醫(yī)囑是生理鹽水３５ml＋１０％氯化鉀１５ml，每小時(shí)１５ml靜推，忽視提示了醫(yī)生，六點(diǎn)時(shí)血鉀提示４．７４．叫醫(yī)生在復(fù)查一下血鉀再執(zhí)行這醫(yī)囑，醫(yī)生說(shuō)這病人已經(jīng)放棄治療沒(méi)有必要花錢(qián)復(fù)查，執(zhí)行這醫(yī)囑后該病人十分鐘左右突然心率下將血壓下降，經(jīng)搶救無(wú)效死亡．我想問(wèn)的是這時(shí)候有沒(méi)有必要用氯化鉀，護(hù)士提醒醫(yī)生這時(shí)候不該用這醫(yī)囑對(duì)不對(duì)第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-6-2520:25:06)這護(hù)士提出問(wèn)題后醫(yī)生說(shuō)我是醫(yī)生開(kāi)出的醫(yī)囑你護(hù)士就要執(zhí)行,護(hù)士說(shuō)這時(shí)候不該用氯化鉀醫(yī)生不聽(tīng),這時(shí)候該不該請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo),你說(shuō)這護(hù)士該表?yè)P(yáng)呢還是要受到批評(píng)說(shuō)她不執(zhí)行醫(yī)囑
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王治平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心臟外科
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先天性心臟病患者病情復(fù)雜，突發(fā)心率、血壓變化，使用氯化鉀后死亡。涉及治療決策、醫(yī)護(hù)溝通、患者病情等多方面因素。包括治療時(shí)機(jī)、藥物選擇、醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)患溝通。 1.治療時(shí)機(jī)：對(duì)于此類(lèi)患者，在病情急劇變化時(shí)，每一項(xiàng)治療措施都需謹(jǐn)慎評(píng)估時(shí)機(jī)。如鉀離子的補(bǔ)充，應(yīng)充分考慮患者當(dāng)時(shí)的血鉀水平及整體病情。 2.藥物選擇：速尿等藥物的使用可能影響電解質(zhì)平衡，選擇氯化鉀時(shí)要權(quán)衡利弊。 3.醫(yī)囑執(zhí)行：護(hù)士有責(zé)任遵循醫(yī)囑，但在認(rèn)為醫(yī)囑可能存在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。 4.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：患者本身病情嚴(yán)重，任何治療都存在風(fēng)險(xiǎn)，難以完全預(yù)測(cè)和避免不良后果。 5.醫(yī)患溝通：醫(yī)生應(yīng)充分聽(tīng)取護(hù)士的意見(jiàn)，共同為患者制定更合理的治療方案。 在這種復(fù)雜的醫(yī)療情境中，很難簡(jiǎn)單判定對(duì)錯(cuò)。需要綜合考慮各種因素，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全。
2025-03-30 22:19
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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氯化鉀禁止靜脈注射藥物,醫(yī)生醫(yī)囑有錯(cuò),護(hù)士不能執(zhí)行,明顯有疑問(wèn)的醫(yī)囑醫(yī)生不改,應(yīng)向主任請(qǐng)示,
2016-01-27 03:32
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，藥物七分是藥效，三分是副作用，但不影響以后的生活。建議保持陰道清潔，內(nèi)褲水煮開(kāi)，暴曬在陽(yáng)光下。
2016-01-27 03:28
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱(chēng)先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類(lèi)先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
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