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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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廖瑾莉 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
急診科
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腎衰病人酸中毒時血漿中游離鈣較多不易發(fā)生低血鈣，主要原因有：離子平衡改變、蛋白結合變化、甲狀旁腺激素作用、維生素 D 代謝異常及腎臟排泄功能障礙等。 1.離子平衡改變：酸中毒時，氫離子增多，為維持離子平衡，鈣從結合形式釋放為游離形式，使游離鈣增加。 2.蛋白結合變化：血液 pH 降低，鈣與蛋白的結合減少，游離鈣相對增多。 3.甲狀旁腺激素作用：腎衰時，甲狀旁腺激素分泌增加，促進骨鈣釋放，增加血鈣水平。 4.維生素 D 代謝異常：腎衰影響維生素 D 活化，但其缺乏會刺激甲狀旁腺激素分泌，間接維持血鈣。 5.腎臟排泄功能障礙：腎衰導致腎臟排泄磷減少，血磷升高，血鈣相對增多。 綜上所述，多種因素共同作用，使得腎衰病人在酸中毒時血漿中游離鈣較多，不易出現(xiàn)低血鈣。但腎衰病人仍需密切監(jiān)測血鈣水平，預防相關并發(fā)癥。
2025-03-31 03:59
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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酸中毒：內分泌科疾病,體內血液和組織中酸性物質的堆積,其本質是血液中氫離子濃度上升、PH值下降。碳酸氫鈉主要糾正酸中毒，必須在醫(yī)生的指導下合理服用！醫(yī)生詢問：
2016-01-27 02:04
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