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高血壓患者在服用左旋氨氯地平、坎地沙坦脂片后血壓仍高，加服壽比山兩天仍不見效，可能是藥物作用未充分發(fā)揮、生活方式未改善、存在其他疾病影響、測(cè)量不準(zhǔn)確、個(gè)體對(duì)藥物不敏感等原因。 1. 藥物作用未充分發(fā)揮：藥物達(dá)到穩(wěn)定的降壓效果需要一定時(shí)間。一般來說，多數(shù)降壓藥需要 1 - 2 周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能充分發(fā)揮作用。 2. 生活方式未改善：高鹽飲食、長(zhǎng)期精神緊張、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙、酗酒等不良生活方式均會(huì)影響血壓控制。 3. 存在其他疾病影響：如腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等，會(huì)導(dǎo)致血壓難以控制。 4. 測(cè)量不準(zhǔn)確：測(cè)量血壓的方法不正確，如測(cè)量前未休息、測(cè)量時(shí)姿勢(shì)不正確、血壓計(jì)不準(zhǔn)確等，可能導(dǎo)致對(duì)血壓情況的誤判。 5. 個(gè)體對(duì)藥物不敏感：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同，可能對(duì)所服用的降壓藥物不敏感。 對(duì)于血壓控制不佳的情況，建議及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，如腎功能、腎動(dòng)脈超聲、睡眠監(jiān)測(cè)等，以明確原因，調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意改善生活方式，低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心情舒暢。

根據(jù)以上資料，排除繼發(fā)性高血壓，如果繼發(fā)性高血壓，要治療原發(fā)病。如果是原發(fā)性高血壓，建議氨氯地平換成拜新同，聯(lián)合其他藥物治療。

你好!高血壓合并糖尿病首選藥物不是以上藥物,所以導(dǎo)致血壓控制得不太好!建議換藥,可以口服血管緊張素酶抑制劑：卡托普利!效果更佳!請(qǐng)到大醫(yī)院去咨詢證實(shí)我的說法!

老年男性，發(fā)現(xiàn)高血壓，口服藥物治療后，血壓控制不是很滿意。你吃了三種降壓藥，因?yàn)檫€加服了托拉塞米利尿劑后血壓有所下降，建議你不要長(zhǎng)期服用次類藥物，因?yàn)檫@個(gè)劑量的利尿劑長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。全身無力等副作用的。你可以將左旋氨氯地平加量，增加一次服用，看看血壓是否能降至正常范圍。

糖尿病、血壓高患者，血糖基本控制，已服左旋氨氯地平2.5MG;加坎地沙坦脂片8MG，已服20天，血壓（100~170），時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下加服托拉塞米片5MG,血壓降為，(90~160)，　1.單一用藥原則1)噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓，適用于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者，應(yīng)用中要注意避免血鉀過低，高尿酸血癥或痛風(fēng)應(yīng)避免使用此類藥物。2)β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，哮喘或周圍血管病甚用該類藥物。同時(shí)該類藥物還會(huì)影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3)ACEI類藥物更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時(shí)，ACEI、ARB有利于防止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦。4)長(zhǎng)效CCB（如“拜新同”）有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對(duì)糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。5)α受體阻滯劑適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。2.當(dāng)高血壓不嚴(yán)重時(shí)，可以用一種藥物小劑量開始治療，這樣不僅可以了解病人對(duì)某種藥物的療效和耐受性的反應(yīng)，又可以將不良反應(yīng)降到最低。如小劑量療效不佳，則可加大劑量或換藥（對(duì)于老年患者尤其要緩慢降壓），如果血壓還是無法控制，就要考慮多種藥物聯(lián)合治療了。