患者縱隔淋巴結腫大，能否確診淋巴結結核？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者女年齡四十八縱隔淋巴結腫大四年三個月之前發(fā)熱胸痛腋下酸痛去當地就診輔檢PET-CT提示雙側鎖骨上縱隔內雙肺門多發(fā)淋巴結FDG代謝增高符合惡性征象考慮淋巴瘤。肺部CT提示縱隔內七組四組二組三組淋巴結腫大腫塊融合成團。鎖骨上淋巴結活檢術病理結果淋巴結肉芽腫炎化驗B-SPOT試驗強陽性。故是否確診為“淋巴結結核”？曾經治療情況和效果：四年前CT提示縱隔淋巴結腫大胸腔積液以“肺炎”住院治療經消炎藥治療二十天退熱后自動要求出院復查肺部CT沒有任何改變。想得到怎樣的幫助：現在是否可確診為“淋巴結結核”？
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回答5
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鄒浩生 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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患者女，48 歲，縱隔淋巴結腫大四年，近期出現發(fā)熱胸痛等癥狀。雖有多項檢查結果，但確診淋巴結結核仍需綜合多方面因素，包括病理檢查、臨床癥狀、實驗室指標、既往病史及治療反應等。 1. 病理檢查：鎖骨上淋巴結活檢術病理結果為淋巴結肉芽腫炎，這是重要的診斷依據之一，但單純此項結果不能確診為淋巴結結核，還需排除其他可能導致肉芽腫炎的疾病。 2. 臨床癥狀：患者出現發(fā)熱、胸痛、腋下酸痛等癥狀，這些癥狀在淋巴結結核和其他疾病中均可出現，不具有特異性。 3. 實驗室指標：B-SPOT 試驗強陽性，提示可能存在結核感染，但也不能僅憑此確診。 4. 既往病史：四年前因縱隔淋巴結腫大和胸腔積液以“肺炎”治療，效果不佳，這一病史對本次診斷有一定參考價值。 5. 治療反應：之前的消炎治療未能使病情明顯改善，需要進一步分析原因，判斷是否與結核相關。 綜合以上因素，目前僅依據現有檢查結果尚不能確診為淋巴結結核，還需要進一步完善相關檢查，如結核菌培養(yǎng)、結核菌素試驗等，以明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-03-31 18:00
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好，根據你的描述分析體內深部淋巴結腫塊可因其發(fā)生在不同的部位而引起相應的浸潤壓迫梗阻或組織破壞而致的相應癥狀，例如縱隔肺門淋巴結腫塊可致胸悶胸痛呼吸困難上腔靜脈壓迫綜合征等臨床表現腹腔內(腸系膜淋巴結腹膜后淋巴結)腫塊可致腹痛腹塊腸梗阻輸尿管梗阻腎盂積液等表現。
2016-01-27 21:35
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好根據你的描述分析體內深部淋巴結腫塊可因其發(fā)生在不同的部位而引起相應的浸潤壓迫梗阻或組織破壞而致的相應癥狀例如縱隔肺門淋巴結腫塊可致胸悶胸痛呼吸困難上腔靜脈壓迫綜合征等臨床表現腹腔內(腸系膜淋巴結腹膜后淋巴結)腫塊可致腹痛腹塊腸梗阻輸尿管梗阻腎盂積液等表現
2016-01-27 16:19
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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病情分析：你好根據你的描述分析體內深部淋巴結腫塊可因其發(fā)生在不同的部位而引起相應的浸潤壓迫梗阻或組織破壞而致的相應癥狀。例如縱隔肺門淋巴結腫塊可致胸悶胸痛呼吸困難上腔靜脈壓迫綜合征等臨床表現腹腔內(腸系膜淋巴結腹膜后淋巴結)腫塊可致腹痛腹塊腸梗阻輸尿管梗阻腎盂積液等表現
2016-01-27 07:26
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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你好，根據你的描述分析體內深部淋巴結腫塊可因其發(fā)生在不同的部位而引起相應的浸潤壓迫梗阻或組織破壞而致的相應癥狀。例如縱隔肺門淋巴結腫塊可致胸悶胸痛呼吸困難上腔靜脈壓迫綜合征等臨床表現腹腔內(腸系膜淋巴結腹膜后淋巴結)腫塊可致腹痛腹塊腸梗阻輸尿管梗阻腎盂積液等表現。
2016-01-27 06:53
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