72 歲老人多種病未手術(shù)，全麻風(fēng)險及應(yīng)對？
2型糖尿病,高血壓,癲癇史,腔隙性腦梗塞.72歲老人,目前仍在調(diào)血糖并打胰島素已一周,晨起血糖和高血壓仍未穩(wěn)定,下午晚上至深夜3點血糖穩(wěn)定.醫(yī)生因為其有糖尿病,怕術(shù)中出血術(shù)后傷口愈合易感染,故必須調(diào)整血糖在8點以下才可做手術(shù),但因其精神狀態(tài)不好,情緒不穩(wěn)定,脾氣古怪，醫(yī)生建議做全麻不做局麻,但作為家屬,我們擔(dān)心老人家身體受不了,術(shù)后有影響,或者說會不會因為全麻影響到大腦導(dǎo)致醒不過來或術(shù)后出現(xiàn)后遺癥并發(fā)癥等不良反映,(本來大腦就有問題).今天再去復(fù)查發(fā)現(xiàn)兩肺紋理增多。兩肺透亮度稍增高。胸廓飽滿，右肺下葉背段少許斑片狀。點狀影，邊緣欠清，兩側(cè)肺門不大，氣管及兩側(cè)主支氣管通暢，縱膈居中，未見明顯腫大淋巴結(jié)，主動脈及管狀動脈粥樣硬化，余無明顯異常.至今已有13天仍未開刀
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回答5
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譚虹 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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72 歲老人患有 2 型糖尿病、高血壓、癲癇史、腔隙性腦梗塞，目前血糖和血壓未穩(wěn)定，因病情需手術(shù)，家屬擔(dān)心全麻風(fēng)險。 1. 血糖血壓控制：老人的血糖和血壓不穩(wěn)定，這會增加手術(shù)風(fēng)險。術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案，包括調(diào)整胰島素用量、使用降壓藥物（如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾）等，以穩(wěn)定血糖和血壓。 2. 全麻風(fēng)險評估：全麻一般是安全的，但對于老人這種有基礎(chǔ)疾病的情況，可能存在心腦血管意外、呼吸抑制等風(fēng)險。不過，醫(yī)生會在術(shù)前進行詳細(xì)評估，包括心肺功能、肝腎功能等。 3. 大腦狀況影響：老人本身大腦有問題，全麻可能會對大腦產(chǎn)生一定影響，但醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的麻醉藥物和劑量，盡量減少不良影響。 4. 術(shù)后恢復(fù)注意：術(shù)后要密切監(jiān)測生命體征，加強護理，預(yù)防感染、血栓等并發(fā)癥。 5. 情緒安撫：老人精神狀態(tài)不好、情緒不穩(wěn)定，家屬要多陪伴、安撫，使其以良好心態(tài)面對手術(shù)。 總之，醫(yī)生會綜合考慮老人的各種情況，制定最安全有效的手術(shù)和麻醉方案。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，相信能最大程度保障老人的安全和康復(fù)。
2025-03-31 15:50
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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不知是什么樣的手術(shù)，一般這種情況需要謹(jǐn)慎為好。糖尿病確實易感染，感染后不易恢復(fù)。所以建議在血糖控制在大致范圍正常。感染控制的情況下，在做，比較安全一些。
2016-01-28 02:38
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，仔細(xì)看了患者的病情描述，目前的情況來看，患者1，年齡偏大。2，病情相對來說比較復(fù)雜。針對患者目前情況來看，可以手術(shù)，但是存在有一定的風(fēng)險?？筛鶕?jù)當(dāng)時檢查的結(jié)果及病人的情況確定。
2016-01-27 23:59
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性和管腔狹小。動脈硬化有三種主要類型：（1）細(xì)小動脈硬化（2）動脈中層硬化（3）動脈粥樣硬化。本病主要累及主動脈、冠狀動脈、腦動脈和腎動脈，可引起以上動脈管腔變窄甚至閉塞；引起其所供應(yīng)的器官血供障礙，導(dǎo)致這些器官發(fā)生缺血性病理變化。如冠狀動脈粥樣硬化可引起心絞痛、心肌梗塞；腦動脈粥樣硬化可引起腦血管意外、腦萎縮；腎動脈粥樣硬化可引起頑固性高血壓，下肢動脈粥樣硬化可發(fā)生下肢壞死或多走路后下肢疼痛故被迫停停走走。平時的藥物可以用復(fù)方丹參等藥物,如果有血脂高還需要用一些降脂的藥物.平時注意不要吃油膩的食物.
2016-01-27 23:25
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺癌手術(shù)從切除病變的范圍來看一般有局部切除、肺葉切除、全肺切除幾大類，一般要進行淋巴結(jié)清掃或采樣。從手術(shù)方法看又可以分為傳統(tǒng)開放式手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)(又有胸腔鏡和小切口之分)。肺癌手術(shù)選擇要根據(jù)具體病情而定，在手術(shù)治療期間最好可以用抗癌中藥如含量在16.2%左右的人參皂苷Rh2（護命素）輔助治療，可以提高手術(shù)成功率。
2016-01-27 17:57
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什么是動脈粥樣硬化? 動脈粥樣硬化是較少見的一種動脈硬化類型，主要影響小動脈壁的內(nèi)層和中層。動脈粥樣硬化僅是動脈硬化的一種類型，因此習(xí)慣上簡稱為“動脈硬化”，而將說明其特點的“粥樣”兩字簡化掉，極不妥當(dāng)。各種動脈硬化的共同特點是動脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變，導(dǎo)致管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化的特點是在上述病變過程中，受累動脈的病變從內(nèi)膜開始，先后有多種病變合并存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐漸退變和鈣化。 查看全文»
