咳嗽有痰，肺部有陰影，是肺炎還是結(jié)核？
肺結(jié)核還是肺炎的血常規(guī)白細(xì)胞會(huì)高？13700？沒(méi)發(fā)燒，沒(méi)盜汗，瘦了5斤，乏力，胸片影像報(bào)告，雙肺紋理增粗增多，絮亂，左上肺內(nèi)帶見(jiàn)斑片狀陰影，邊界模糊，密度增高，略呈團(tuán)塊狀，兩肺門影稍濃，心影大小及形態(tài)正常，兩膈面光骨，肋膈角銳利！有經(jīng)?？人匝屎戆W癢感覺(jué)，每咳一次有淡，前六七天好像想感冒，頭痛，乏力，咽喉痛，早上起床特別多淡是黃色的，好像有點(diǎn)熱中帶苦感覺(jué)！前十二天才做過(guò)胸片，沒(méi)陰影的！遲十二天再照有影了，，，，，，，，，，，，用藥3天后CT平掃復(fù)查，影像所見(jiàn)，左上肺可見(jiàn)斑片狀密度.增高影，邊緣模糊，病灶內(nèi)可見(jiàn)含氣空氣支氣管影，余雙肺紋理清晰，走行自然，肺野跡光度良好，，，，其它都正常，診斷肺部炎癥！?。。?！請(qǐng)問(wèn)是肺炎還是結(jié)核？？？？？
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回答5
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朱曉莉 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科
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判斷是肺炎還是肺結(jié)核，需要綜合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)以及治療反應(yīng)等多方面因素。比如咳嗽咳痰的特點(diǎn)、有無(wú)發(fā)熱盜汗、血常規(guī)結(jié)果、痰涂片及培養(yǎng)、胸部影像特點(diǎn)以及抗感染治療后的變化等。 1.癥狀：肺炎患者咳嗽多較劇烈，常伴高熱。肺結(jié)核咳嗽相對(duì)較緩，常有低熱、盜汗等。 2.血常規(guī)：肺炎時(shí)白細(xì)胞常明顯升高，肺結(jié)核一般變化不顯著。 3.痰涂片及培養(yǎng)：肺炎多為細(xì)菌感染，痰涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。肺結(jié)核痰涂片可能找到結(jié)核菌。 4.胸部影像：肺炎陰影多較局限，密度較均勻。肺結(jié)核陰影形態(tài)多樣，常有衛(wèi)星灶。 5.治療反應(yīng)：肺炎抗感染治療有效，肺部陰影吸收快。肺結(jié)核抗結(jié)核治療才有效。 綜合以上各項(xiàng)，才能更準(zhǔn)確地判斷是肺炎還是肺結(jié)核。建議及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
2025-03-31 14:56
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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一般來(lái)說(shuō)，你說(shuō)的情況還是要考慮是肺炎，不考慮是肺結(jié)核，因?yàn)樘蹬囵B(yǎng)和結(jié)核抗體檢驗(yàn)沒(méi)有問(wèn)題，更重要的是沒(méi)有結(jié)核癥狀，而且你的其它檢查基本不支持肺結(jié)核的診斷。你說(shuō)已經(jīng)抗炎治療時(shí)間較長(zhǎng)，效果不明顯，當(dāng)然一個(gè)是產(chǎn)生抗藥性，還有就是藥物選用的問(wèn)題，建議可以作藥敏試驗(yàn)來(lái)決定抗菌素，你的問(wèn)題1：?jiǎn)渭兎谓Y(jié)核一般不會(huì)使白血球這么高，2、肺結(jié)核吐痰有時(shí)會(huì)是黃痰，但其它的疾病一樣會(huì)，沒(méi)有判斷意義，3、肺炎的話這么高的血沉也不罕見(jiàn)，4、上面已經(jīng)判定了。
2016-01-29 10:05
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好！根據(jù)您的描述可以看出該病友的病情時(shí)比較重的，目前并沒(méi)有搞清楚血象高，持續(xù)發(fā)熱的原因所在，根據(jù)CT提示肺炎極有可能，但是抗生素使用無(wú)效又是一個(gè)不好解釋的原因所在，抗藥性的產(chǎn)生雖然有可能，但是比較少見(jiàn)。1結(jié)核感染白細(xì)胞也會(huì)增高，但是不明顯也沒(méi)有特殊意義。一般確診靠影像學(xué)和痰培養(yǎng)。2結(jié)核一般是咯血胸痛低熱盜汗等合并感染也咳痰。3臨床上少見(jiàn)。4我個(gè)人認(rèn)為兩種疾病同時(shí)存在的可能建議行痰血培養(yǎng)必要時(shí)考慮纖維支氣管鏡檢查。
2016-01-29 07:02
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好.考慮是肺炎.不是肺結(jié)核.謝謝.
2016-01-29 04:04
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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白血球高最高到過(guò)27.0，一般在20.0，最低時(shí)是13.0，中性粒子也高。這說(shuō)明是有感染，中性粒高多說(shuō)明是細(xì)菌類感染，如果淋巴細(xì)胞比重高多說(shuō)明是病毒類感染。但是肺炎和結(jié)核都是細(xì)菌感染。且一般的感染均有發(fā)熱癥狀。結(jié)核多有咯血，嚴(yán)重者也有盜汗，且痰培養(yǎng)和結(jié)核抗體檢驗(yàn)沒(méi)有問(wèn)題。因此診斷不是結(jié)核的可能性大些。1、如果是肺結(jié)核那么單純肺結(jié)核會(huì)不會(huì)使白血球這么高？答：一般不會(huì)使白血球（白細(xì)胞）升高這么高2、肺結(jié)核吐痰會(huì)不會(huì)使黃痰？答：好像是厭氧菌感染才是黃痰……3、肺炎的話這么高的血沉罕見(jiàn)嗎？答：這個(gè)問(wèn)題不太清楚4、通過(guò)上訴的癥狀是不是還不能判斷是不是肺炎還是肺結(jié)核，這些癥狀是不是肺炎和肺結(jié)核都會(huì)出現(xiàn)呢？必須取活體病例才行呢？答“：應(yīng)該不用取病理，CT片子就應(yīng)該能診斷了。建議去正規(guī)醫(yī)院做檢查，看是不是細(xì)菌已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性。如做痰培養(yǎng)等。祝君早日康復(fù)！
2016-01-29 02:20
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