縱膈淋巴結(jié)核術后多處復發(fā)，如何確定耐藥？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：縱膈淋巴結(jié)核手術切除后服四聯(lián)藥一年半，右鎖骨又長了個硬塊，二次手術后服四聯(lián)加左氧一年，左耳后長了個黃豆大小的硬塊，想知道做什么檢查能確定耐藥二次手術后，做藥敏沒有成功）:
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回答2
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鐘衛(wèi)權(quán) 主任醫(yī)師
惠州市第三人民醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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縱膈淋巴結(jié)核術后多次出現(xiàn)新的硬塊，確定是否耐藥較為復雜，需要綜合多種檢查，包括結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗、影像學檢查、分子生物學檢測、病理學檢查、血液檢查等。 1.結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗：這是確定耐藥的金標準，但有時可能因樣本采集、培養(yǎng)條件等因素導致不成功。 2.影像學檢查：如胸部 CT、頸部 B 超等，可觀察病灶的形態(tài)、大小、位置及周圍組織情況。 3.分子生物學檢測：如基因檢測，能快速檢測結(jié)核菌的耐藥基因。 4.病理學檢查：對新長的硬塊進行穿刺或切除活檢，通過病理分析判斷病變性質(zhì)及是否耐藥。 5.血液檢查：包括血常規(guī)、血沉、C 反應蛋白等，有助于了解炎癥情況。 總之，對于縱膈淋巴結(jié)核術后的疑似耐藥情況，需要綜合運用多種檢查方法，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和治療反應來明確。建議在正規(guī)醫(yī)院進行全面評估和診斷。
2025-04-02 08:08
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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淋巴結(jié)核的治療1.一般治療;加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。2;抗結(jié)核治療;常用藥物有鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。3．局部治療;已形成膿腫或瘺管者，可通過局部抽膿、沖洗，再注入抗結(jié)核藥物。4．免疫療法;可用轉(zhuǎn)移因子、左旋瞇唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮膚劃痕、斯奇康肌注等治療。5．手術切除;對少數(shù)較大的孤立性淋巴結(jié)可采取手術切除。6.中醫(yī)治療：活血散瘀的中藥。
2016-01-29 21:33
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