先天性虹膜囊腫治療相關(guān)問(wèn)題咨詢
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：患兒，女，2006年4月出生，出生2個(gè)月時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)右眼瞳孔不圓，靠近鼻側(cè)偏下方象月亮般缺了一塊約三分之一），后經(jīng)上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)醫(yī)院診斷為先天性虹膜囊腫，經(jīng)UBM檢查亦為虹膜囊腫，左眼正常。曾經(jīng)治療情況和效果：2006年8月2日在北京做了囊腫切除手術(shù)，并切除了部分與囊腫粘連的虹膜。術(shù)后的病理報(bào)告確診為虹膜囊腫。4個(gè)月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā)，于12月14日由同一位大夫再次實(shí)施了囊腫切除手術(shù)，手術(shù)擴(kuò)大了切除范圍，已做盡可能的虹膜切除。術(shù)后約8個(gè)月2007年7月）經(jīng)UBM檢查，發(fā)現(xiàn)囊腫再次復(fù)發(fā)，不過(guò)主治大夫覺得不象是復(fù)發(fā)，建議觀察。2008年11月，再次檢查UBM，結(jié)論為“前房異?；芈曅再|(zhì)？機(jī)化可能大”。從2010年底起，發(fā)現(xiàn)寶寶右眼視力全無(wú)，僅有光感手術(shù)后本來(lái)寶寶可以看見眼前近物），經(jīng)醫(yī)生診斷為白內(nèi)障，打算做白內(nèi)障手術(shù)，去醫(yī)院檢查UBM時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā)，詳見檢查報(bào)告單）。但是檢查的醫(yī)生并不愿意告訴我們囊腫的具體部位，只說(shuō)給醫(yī)生看。但給專家看了，不同的專家認(rèn)為囊腫復(fù)發(fā)的部位并不一致。想得到怎樣的幫助：我們想通過(guò)網(wǎng)絡(luò)求助于世界各地的專家或曾經(jīng)遇過(guò)此類問(wèn)題的朋友，希望得到你們的幫助，關(guān)于先天性虹膜囊腫有何最佳治療方案，請(qǐng)?zhí)峁┠膶氋F意見。對(duì)此我們?nèi)冶硎局孕母兄x。1、請(qǐng)根據(jù)報(bào)告單指點(diǎn)，囊腫復(fù)發(fā)的部分究竟在何處？我上傳的圖片是用高相素相機(jī)拍的，可以放大，）請(qǐng)晝量描述具體部位。如方便，可以在另一張照片上圈出。2、囊腫與角膜粘連，手術(shù)中剝離時(shí)，會(huì)否有囊腫細(xì)胞殘留在角膜上引起復(fù)發(fā)？3、該囊腫能否通過(guò)激光打破，留在眼內(nèi)？4、“氬激光光凝和冷凍”是什么樣的治療方案?它的原理是什么？有什么優(yōu)缺點(diǎn)？5、白內(nèi)障摘除加前玻切，以后能植入人工晶體么暫時(shí)不植）？相關(guān)化驗(yàn)單詳見謝謝！
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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文峰 主任醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
三級(jí)甲等
黃斑?？?/p>
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先天性虹膜囊腫是一種較為罕見的眼部疾病，患者多次手術(shù)仍復(fù)發(fā)，存在諸多疑問(wèn)，如囊腫復(fù)發(fā)部位、手術(shù)殘留風(fēng)險(xiǎn)、治療方式選擇等。 1. 囊腫復(fù)發(fā)部位：僅通過(guò)文字描述難以精確判斷囊腫復(fù)發(fā)的具體位置，需要專業(yè)醫(yī)生結(jié)合詳細(xì)的檢查圖像進(jìn)行分析。 2. 角膜粘連與殘留：手術(shù)剝離囊腫與角膜粘連時(shí)，有囊腫細(xì)胞殘留于角膜導(dǎo)致復(fù)發(fā)的可能，但具體情況取決于手術(shù)操作和囊腫的特性。 3. 激光治療：激光打破囊腫留在眼內(nèi)并非首選方案，可能無(wú)法完全清除囊腫組織，且存在損傷周圍正常組織的風(fēng)險(xiǎn)。 4. 氬激光光凝和冷凍治療：氬激光光凝通過(guò)激光能量使病變組織凝固，冷凍則通過(guò)低溫使病變組織壞死。這兩種方法可用于治療虹膜囊腫，但可能引起炎癥反應(yīng)、影響視力等。 5. 白內(nèi)障手術(shù)與人工晶體植入：白內(nèi)障摘除加前玻切后，能否植入人工晶體需根據(jù)眼部恢復(fù)情況而定，若條件允許，可在合適時(shí)機(jī)植入。 先天性虹膜囊腫的治療較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，選擇最適合患者的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)密切配合醫(yī)生的治療和隨訪。
2025-04-01 17:47
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什么是視力? 視力(viual acuity)是視覺最重要的功能。遠(yuǎn)視力檢查應(yīng)相距視力表6 m遠(yuǎn)(20英尺)，近視力檢查應(yīng)相距袖珍視力表30～36 cm，兩眼應(yīng)分別檢查。視力的記錄臨床常采用1.0、0.5、0.1;國(guó)際上常采用分?jǐn)?shù)法如20/20、20/40、20/200。病人視力明顯下降時(shí)，可以使用相對(duì)定量的方法加以記錄，如一米指數(shù)(CF，count fingers)，眼前手動(dòng)(HM，hand movement)，光感消失(NLP，nolight perception)。 查看全文»
