二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全能否終身不手術(shù)
患者性別：男患者年齡：28詳細病情及咨詢目的：一年前在宜昌中心醫(yī)院彩超檢查二尖瓣前葉脫垂（輕度）并關(guān)閉不全（中度）.心臟未見其他變化，心跳正常。未使用任何藥物，后未發(fā)生明顯不適感。近日感覺心臟不舒服主要癥狀是心臟部位緊張，能感覺明顯心跳，偶伴心臟部位疼痛。咨詢內(nèi)科醫(yī)生多建議注意休息，并做心電圖和胸片檢查均正常（結(jié)果附后）。醫(yī)生開具治療神經(jīng)痛的藥和VB1，這幾天感覺沒有疼痛了。一年前彩超結(jié)果如下：瓣膜結(jié)構(gòu)均正常腔室內(nèi)徑：升主動脈23.2主肺動脈18左室舒張期48.1左室收縮期31.6左心房29.1右心房14.4二尖瓣收縮期流速7.1M/S跨瓣202.0mmHg室壁厚度：室間隔舒張期5.3左室后壁舒張期7.4超聲特征描述有問題部分：二尖瓣回聲尚可，前葉子收縮期稍脫向左房側(cè)，致對合點錯位，關(guān)閉不攏，COP顯示二尖瓣上可見返流信號至左房后壁中部水平。提示1二尖瓣前葉脫垂（輕度）2二尖瓣關(guān)閉不全（中度）隨后做風(fēng)濕全套檢查都是正常的05年7月13日X線檢查胸片正常同日心電圖情況：采樣頻率1000Hz采樣時間61s心率73bpmP期間109msQRS期間91msT期間189msPR期間145msQT期間369msQTc期間407msP軸82.4QRS軸85.8T軸68.5提示：竇性心律心電軸不偏心電圖正常范圍上面是我檢查的資料內(nèi)容不知道詳細否上次發(fā)貼內(nèi)容不詳細我再發(fā)一次還請專家詳細指點一下這樣的病有可能終身不需要手術(shù)嗎？手術(shù)費用很貴的目前沒有這么多錢看病不知道有沒有這方面的慈善活動本次發(fā)病及持續(xù)的時間：5天病史：無過敏史，無遺傳史
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回答4
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江巍 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如脫垂程度、癥狀嚴重程度、心臟功能變化、是否存在并發(fā)癥以及患者的整體健康狀況等。 1.脫垂程度：輕度脫垂且關(guān)閉不全為中度，若后續(xù)病情穩(wěn)定，無進一步加重，可能無需手術(shù)。但需定期復(fù)查心臟彩超監(jiān)測變化。 2.癥狀表現(xiàn)：若僅偶爾感覺心臟不適，癥狀輕微且不影響日常生活和工作，可先觀察。若癥狀加重，如頻繁胸痛、呼吸困難等，可能需要手術(shù)。 3.心臟功能：通過心臟彩超評估左心室大小、射血分數(shù)等。若心功能良好，可保守治療；若心功能受損，手術(shù)可能性增加。 4.并發(fā)癥：若出現(xiàn)心房顫動、血栓形成等并發(fā)癥，手術(shù)干預(yù)的必要性提高。 5.整體健康：患者年輕，無其他基礎(chǔ)疾病，對手術(shù)耐受較好。但如果合并其他嚴重疾病，手術(shù)決策會更復(fù)雜。 總之，對于二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全的患者，應(yīng)密切隨訪，綜合多方面因素來決定是否需要手術(shù)。目前可先遵醫(yī)囑注意休息，避免劇烈運動和勞累，定期復(fù)查。
2025-04-02 00:47
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以內(nèi)科保守治療，如果病情變化，再聯(lián)系
2016-01-30 17:33
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1,沒有看到詳細檢查資料，不好談更具體的意見。估計目前處于代償期，注意不要劇烈體育活動，不要過勞，注意防止發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。2，建議你到省城有手術(shù)條件的大醫(yī)院心血管中心檢查，他們會告訴你目前是否需要手術(shù)治療。不要錯失手術(shù)機會.3，手術(shù)兩種：成型手術(shù)和患瓣術(shù)。根據(jù)檢查結(jié)果確定。4，成型術(shù)大約3萬元，換瓣術(shù)大約5.5萬。[本貼已經(jīng)被彭文典在2005-7-1212:45:01修改過]
2016-01-30 10:47
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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看了你的病歷，看來還是二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全。目前二尖瓣關(guān)閉不全中度。此時可出現(xiàn)下列癥狀：不典型胸痛，心悸，自主神經(jīng)功能失調(diào)等。引起的原因，現(xiàn)在還不好判斷。目前心腔沒有擴大，心功能還好。提幾點治療意見：1，不要過勞。2，凡在進行拔牙，外科手術(shù)，器械檢查等，應(yīng)注射青霉素，防止心內(nèi)膜炎發(fā)生。3，目前可在醫(yī)生指導(dǎo)下，用點倍他樂克和阿司匹林等藥物。4，定期復(fù)查心臟彩超，當伴有左心室肥大時，應(yīng)考慮二尖瓣成型術(shù)。以上意見，共你參考。
2016-01-30 05:46
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