21 歲女性多次因誘因暈厥，病因不明，如何確診？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：女，21歲，下樓梯時(shí)摔倒，坐起后暈厥，身體強(qiáng)直，眼球上翻.送院后作了腦電圖檢查正常，幾個(gè)月后因洗碗時(shí)手割傷，家人帶她從洗碗的地方走了十多米到房間去止血，不一會兒又暈厥，狀態(tài)與上次相同，這次沒到醫(yī)院檢查。從08年以來，幾乎每年有一次因有明顯誘因引發(fā)的發(fā)作，有低血壓，曾被判為血管抑制性暈厥。曾經(jīng)治療情況和效果：做過三次腦電圖正常，前兩次是發(fā)作后一個(gè)月做的，一次是普通腦電圖，一次是碟骨電極腦電圖，最后有一次是是發(fā)作后即到醫(yī)院做的，均為正常。想得到怎樣的幫助：明確到底是什么?。?
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回答1
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郭黎 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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21 歲女性下樓梯摔倒、手割傷等誘因后出現(xiàn)暈厥，多次發(fā)作，腦電圖正常，曾被診斷為血管抑制性暈厥，但仍病因未明。可能的原因有低血壓、心源性因素、神經(jīng)反射性因素、低血糖、貧血等。 1.低血壓：血壓過低會導(dǎo)致腦部供血不足，引起暈厥?？赏ㄟ^測量不同體位的血壓來明確。 2.心源性因素：如心律失常、心肌缺血等，可通過心電圖、心臟超聲等檢查診斷。 3.神經(jīng)反射性因素：如血管迷走性暈厥，與情緒、體位改變等有關(guān)，傾斜試驗(yàn)有助于診斷。 4.低血糖：血糖過低影響大腦能量供應(yīng)，發(fā)作時(shí)檢測血糖可明確。 5.貧血：血紅蛋白不足，攜氧能力下降，導(dǎo)致腦部缺氧，血常規(guī)能幫助診斷。 總之，對于該患者，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，結(jié)合癥狀特點(diǎn)，逐一排查可能的病因，以明確診斷并制定合理的治療方案。
2025-04-01 18:43
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什么是暈厥? 暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識喪失，是急診常見的臨床癥狀，是由于多種原因引起的腦血流突然降低導(dǎo)致一過性廣泛性全腦供血不足，皮質(zhì)功能全面抑制而出現(xiàn)的短暫意識喪失。暈厥與昏迷不同，昏迷的意識喪失時(shí)間較長，恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。血管神經(jīng)因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見的病因，還有相當(dāng)一部分暈厥患者的病因是無法解釋的。暈厥主要分為神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據(jù)歐洲2001年暈厥診療指南提供的數(shù)據(jù)，暈厥的發(fā)生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»
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