腎盂低級別尿路上皮癌術后分期及治療方案
上周三做了左腎，輸尿管全切手術和部分膀胱切除手術，現(xiàn)在前天剛退燒，今天血象和白細胞數(shù)量還是不太好，已經(jīng)打了6瓶人血白蛋白了今天病理檢查結果是:腎盂低級別尿路上皮癌侵及腎實質(zhì)，膀胱壁組織，輸尿管鏡下未見癌組織。我們強化CT的結果是:左腎上組腎盞可見58mm*51mm*30大小腫塊影，形態(tài)不規(guī)則，明顯均勻強化，上極腎實質(zhì)變薄，強化延遲，上組腎盞未見中極對比劑充盈，部分小盞擴張積水，下組部分腎盞延長，變窄，左腎中極可見一直徑小于10mm無強化低密度影，所示右腎未見明顯異常密度影，右側腎盂，腎盞形態(tài)正常，雙側輸尿管輪廓光整，未見明顯狹窄及異常擴張，膀胱充盈可，輪廓光整，未見明顯異常高低密度影。腹動脈直接開口于腹主動脈，左腎上極動脈分支減少，左腎經(jīng)脈向右下方經(jīng)腹主動脈后方匯入下腔靜脈。所示肝臟內(nèi)見一直徑小于10mm無強化低密度影。膀胱鏡結果:左側輸尿管開口正常，未見噴尿。右側輸尿管開口未見。膀胱三角區(qū)粘膜毛糙，可見數(shù)個濾泡樣新生物。全胸正位片:雙下肺紋理增強，費內(nèi)未見明顯實質(zhì)性病變，心影向左增大以為，雙膈清晰。心電圖，心彩超什么的是正常的。曾經(jīng)的治療情況和效果:正在進行治療曾經(jīng)治療情況和效果：剛剛做完腎，輸尿管全切術和部分膀胱切除的手術想得到怎樣的幫助：請問這個樣子結果一般分期屬于什么期，現(xiàn)在切除了左腎，輸尿管和部分膀胱之后化療一般情況要幾個療程?。砍嘶熯€有其他方法嗎？
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回答3
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譚萬龍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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腎盂低級別尿路上皮癌侵及腎實質(zhì)、膀胱壁組織，已行手術治療。術后分期需綜合多因素判斷，治療方案包括化療等，且因人而異。 1.分期判斷：腫瘤大小、浸潤深度、有無轉移等是判斷分期的重要因素。此病例中，腫瘤較大且侵及腎實質(zhì)和膀胱壁組織，但未提及淋巴結及遠處轉移情況，初步判斷可能處于中期。 2.化療療程：一般需要 4 - 6 個療程，但具體取決于患者身體狀況、對藥物的反應等。常用化療藥物有吉西他濱、順鉑、紫杉醇等。 3.其他治療：除化療外，還可能包括免疫治療，如使用帕博利珠單抗、納武利尤單抗等。 4.定期復查：術后應定期進行影像學檢查、腫瘤標志物檢測等，以便及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉移。 5.生活調(diào)理：保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適量運動、充足睡眠，有助于提高身體免疫力。 6.心理調(diào)適：患者可能會有心理壓力，應及時進行心理疏導，保持積極樂觀的心態(tài)。 腎盂低級別尿路上皮癌的治療和恢復是一個綜合的過程，患者需積極配合醫(yī)生，遵循治療方案，同時注意自身的身心調(diào)整，以提高生活質(zhì)量和治療效果。
2025-04-02 08:26
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好根據(jù)患者的情況來看，由于患者已經(jīng)采取了手術治療，但是防止術后復發(fā)建議患者可以采用別的方法進行預防和治療鞏固手術的效果治療前后還要注意飲食等狀況的合理飲用?；颊咝g后鞏固治療的方法有，不建議使用化療，長時間的使用會給患者帶來嚴重的副作用，隨著醫(yī)學的進步特異性抗腫瘤免疫療法進入治療腫瘤的模式，該方法不僅可以單獨使用也可以配合其它療法進行輔助治療，效果好，無副作用、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，是治療腫瘤的最佳模式。祝您早日康復
2016-01-31 07:15
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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首先你所說的這個病史根據(jù)腫瘤侵蝕的組織層面來看，尚未轉移到淋巴和周圍其他組織，只是侵及尿道上皮、腎實質(zhì)、膀胱壁，這個情況還不屬于晚期。同時病理結果顯示屬于低度惡性，這種情況容易局部復發(fā)不容易轉移，按照分期可以分為2期B，術后需要做4-6個周期的化療，具體需要根據(jù)自身的承受力，另外可以考慮結合中醫(yī)調(diào)理和營養(yǎng)支持治療。
2016-01-30 22:26
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