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黃飛龍 醫(yī)師
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婦產科
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單純性脊柱結核是由結核分枝桿菌侵入脊柱引起的感染性疾病。治療藥物通常包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等。 1. 異煙肼：具有強大的殺菌作用，能有效抑制結核分枝桿菌的生長和繁殖。 2. 利福平：對結核分枝桿菌有很強的殺滅作用，是治療結核病的重要藥物之一。 3. 吡嗪酰胺：能殺滅細胞內的結核分枝桿菌，在結核病的治療中發(fā)揮重要作用。 4. 乙胺丁醇：主要用于防止結核分枝桿菌耐藥的產生。 5. 鏈霉素：是一種氨基糖苷類抗生素，對結核分枝桿菌有一定的抑制作用。 需要注意的是，使用抗結核藥物治療單純性脊柱結核時，應遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，并在醫(yī)生的指導下進行。同時，患者還需定期復查，監(jiān)測治療效果和藥物不良反應。
2025-01-20 05:45
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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1.非手術療法根據有無手術指征決定是否手術。即使對有手術指征者，也要進行2～4周的非手術治療以作為術前準備。非手術治療包括全身抗結核藥治療與局部制動。一般采用兩種抗結核藥物聯(lián)合應用，3～6個月后改為單種抗結核藥物治療，整個療程應不少于2年。局部制動采用石膏背心(胸椎及上腰椎結核)以及石膏腰圍帶一側大腿(下腰椎結核)固定，固定期為3個月，固定期間應多臥床休息。對全身情況不好不能耐受石膏固定者，可以使其睡特制的石膏床3個月。 2.手術療法手術有四種類型： (1)切開排膿：寒性膿腫廣泛流注致患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染，全身中毒癥狀明顯，不能耐受病灶清除術時可做切開排膿挽救生命。寒性膿腫被切開后，全身中毒癥狀可望得到控制，但切口極難愈合，并且這一問題往往經年累月不能解決。由于膿腫極深，大都在膿腫頂部切開，引流不暢?？擅刻煲?%異煙肼溶液灌洗膿腔，并保持竇道口敞開?？梢圆迦胍欢未窒鹌す芤詳U張竇道口，或用雙套管引流，注意不要使皮管、棉花球等異物落入膿腔內。千萬不要對沒有繼發(fā)感染的寒性膿腫施行切開排膿手術。已形成的竇道因周圍有廣泛的瘢痕組織形成，并有炎性浸潤，解剖結構不清，因此不宜貿然施行瘺管切除術，以免損傷鄰近血管、神經或重要臟器。亦不主張對寒性膿腫施行分層穿刺排膿及注射抗結核藥物?！ ?2)病灶清除術：20世紀40～50年代起，由于抗結核藥物的成功合成和提取，為實施病灶清除術提供了條件。有前路和后路手術兩種。后路手術通常用于胸椎結核，從寒性膿腫明顯的一側入路?；颊呷扰P位，手術側向上。做棘突旁切口，推開骶棘肌，顯露病變脊椎的一側肋橫突，按病變范圍需切除1～3個肋橫突及部分肋骨頭。推開胸膜，進入病灶做徹底的清創(chuàng)術，可以清除膿液、結核性肉芽組織、干酪樣壞死物質和死骨。應該掏盡椎間隙內一切病變組織，直至進入對側寒性膿腫。頸椎結核則多從前路進行病灶清除術，術后予以石膏固定3～4個月，復查后酌情拆除石膏或繼續(xù)固定(
2016-02-15 12:10
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什么是脊柱結核? 脊柱結核為骨關節(jié)結核中最常見的，由血行感染而產生。它好發(fā)于兒童及青年，以20～29歲發(fā)病率最高。占36.6%，其中以腰椎最多，胸椎次之，頸柞最少。但兒童以胸椎結核多見，可累及幾個椎骨和椎間盤，容易產生后突。頸椎結核亦以兒童多見，好發(fā)于第1、2頸椎，易造成病理性脫位。成人多發(fā)生在腰椎，一般涉及鄰近的兩個椎體，后突多不甚明顯。 查看全文»
