甲亢合并妊娠且胎盤下緣覆蓋宮頸口,藥量需調(diào)整嗎
甲亢合并妊娠查出有甲亢,好幾年了,吃完治療,好了停藥復(fù)發(fā),反反復(fù)復(fù),今年又發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)了吃完一個(gè)多月,懷孕了,現(xiàn)在懷孕,17周還查出胎盤下緣覆蓋宮頸口,很甲亢有關(guān)系嗎,現(xiàn)在甲亢檢查結(jié)果,ft36.11參考值3.11--8.53.ft427.77.參考值8.55--23.50.htsh0.11.參考值0.25--4.00.我現(xiàn)在是吃丙硫癢密定,一天3次,一次一粒,這樣藥量吃了快倆月了,結(jié)果幾乎一樣,我想在需要加藥量嗎
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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甲亢合并妊娠是一種較為復(fù)雜的情況,需要綜合考慮多方面因素,如甲亢的控制情況、胎兒發(fā)育、藥物副作用等。對于藥物劑量的調(diào)整,要謹(jǐn)慎評估。 1. 甲亢病情評估:需要密切監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo),如 FT3、FT4、TSH 等,以判斷甲亢的嚴(yán)重程度和控制效果。 2. 藥物作用與副作用:丙硫氧嘧啶是治療甲亢的常用藥物,但可能有皮疹、白細(xì)胞減少等副作用。 3. 妊娠階段影響:不同妊娠階段,甲狀腺激素的需求和藥物的代謝可能有所不同。 4. 胎盤情況:胎盤下緣覆蓋宮頸口可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),也會(huì)影響藥物的運(yùn)輸和代謝。 5. 個(gè)體差異:每個(gè)人對藥物的反應(yīng)不同,治療方案應(yīng)個(gè)體化。 總之,是否調(diào)整丙硫氧嘧啶的藥量,不能僅依據(jù)當(dāng)前的檢查結(jié)果,還需綜合考慮上述多種因素。建議患者及時(shí)與醫(yī)生溝通,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和調(diào)整。
2025-01-19 22:23
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不知道是妊娠幾周,這種情況建議去醫(yī)院??疲▋?nèi)分泌科)檢查治療;并隨時(shí)監(jiān)測胎兒生長情況;甲亢的治療包括抗甲狀腺藥物、甲狀腺手術(shù)和核素治療3種方法。多數(shù)情況下患者采用藥物治療,藥物與手術(shù)比較更容易控制,更安全。因?yàn)樘杭谞钕僭谌焉?~10周就有濃集碘的作用,應(yīng)用131Ⅰ后,影響胎兒甲狀腺發(fā)育,放射性131Ⅰ的治療有可能造成先天甲減,131Ⅰ有放射性,對于發(fā)育期的胎兒屬于禁忌
2016-02-16 05:42
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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甲亢合并妊娠病因1.最常見病因(1)彌漫性毒性甲狀腺腫或Graves病。(2)妊娠嘔吐暫時(shí)性甲亢。(3)慢性淋巴性甲狀腺炎(Hashimotosthyroiditis橋本甲狀腺炎)。2.少見病因(1)毒性單發(fā)甲狀腺腺瘤。(2)毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。(3)亞急性甲狀腺炎。(4)碘致甲亢等。(5)醫(yī)源性甲亢。Graves病,大約占全部甲亢患者的85%以上;近來由于妊娠保健檢查的加強(qiáng),以及人們對HCG致甲亢的認(rèn)識(shí)增強(qiáng),妊娠嘔吐HCG致甲亢發(fā)現(xiàn)越來越多。醫(yī)源性甲亢是指由于替代治療時(shí)使用甲狀腺激素過量,多數(shù)病例并無臨床癥狀,只要減少甲狀腺激素用量,4~6周后甲狀腺功能指標(biāo)即可恢復(fù)正常。
2016-02-15 17:12
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回答2
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秦桂華
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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甲亢合并妊娠臨床表現(xiàn)1.妊娠婦女甲狀腺有生理性腫大,甲狀腺生理腫大體積一般不超過20%。妊娠合并Graves病婦女甲狀腺彌漫性增大,可以是正常的2~4倍,腫大可以對稱性,也可以一葉稍大,腺體質(zhì)地可以由軟到韌,偶爾有觸痛,腺體表面光滑,可以觸及震顫,并聽到連續(xù)的血管雜音。孕婦怕熱、多汗,物理檢查發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅,皮溫升高,濕潤多汗,手和面部皮膚發(fā)亮有光澤,偶見紅掌和毛細(xì)血管擴(kuò)張表現(xiàn)。患者主訴脫發(fā),檢查可見頭發(fā)細(xì)、脆。有5%的Graves病患者有脛前黏液水腫,或浸潤性皮膚病,合并妊娠高血壓綜合征時(shí),有可凹性水腫。妊娠嘔吐暫時(shí)性甲亢患者一般很少有癥狀,少數(shù)患者有心悸或體重下降或怕熱、出汗等癥狀,沒有突眼和脛前黏液性水腫。2.合并Graves病患者眼征最常見,發(fā)生浸潤性眼病占30%~50%,是Graves病所特有的,眼球炯炯有神而突出,也叫“甲狀腺相關(guān)性眼病”。眼瞼退縮滯后,尤其患者向下看時(shí),上眼瞼退縮滯后,向下注視時(shí)在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框。Graves病的浸潤性眼病很特殊,即使甲亢已經(jīng)開始治療了一段時(shí)間,眼征可以持續(xù)存在。嚴(yán)重的甲亢眼病不多見,眼部的癥狀包括:眼部刺激、畏光、流淚和眼部不適。疾病嚴(yán)重時(shí)視物看不清、出現(xiàn)復(fù)視。檢查發(fā)現(xiàn)患者凝視,眶周水腫,結(jié)膜充血水腫,眼瞼閉合不全,有的會(huì)發(fā)生角膜潰瘍,少數(shù)病例發(fā)生眼球不全脫位,視盤水腫。3.四肢肌肉疲乏無力,改變體位時(shí)需要用手的支撐幫助,上樓時(shí)明顯心慌氣短。4.心血管系統(tǒng)改變是甲狀腺毒癥的突出特點(diǎn),心動(dòng)過速,休息時(shí)心率超過90次/分。脈壓差大,脈壓差>6.7kPa(>50mmHg)。體檢可見心臟跳動(dòng)彌散而有力,心界可能擴(kuò)大,心尖部可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音,心音響亮。甲狀腺毒癥患者有10%合并房顫。5.消化系統(tǒng)和新陳代謝改變,患者主訴怕熱,消瘦,食欲很好,進(jìn)食增多情況下,孕婦體重不能隨孕周增加,個(gè)別嚴(yán)重者體重不長甚至下降。大便稀軟,次數(shù)增加。6.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)易激動(dòng),易激惹,難于與別人相處,哭笑無常;專注時(shí)間縮短,雖然感到疲乏無力,仍然不能控制做動(dòng)作,活動(dòng)過度;手舌顫抖。7.較早出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征癥狀,如水腫、血壓高、蛋白尿。8.胎兒生長受限(fetalgrowthrestriction,F(xiàn)GR)母親體重增加緩慢或不增,通過B超檢查,計(jì)算胎兒體重小于應(yīng)有孕周的第10百分位。
2016-02-15 17:00
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好!此情況建議進(jìn)行檢查確定,必要時(shí)應(yīng)終止妊娠
2016-02-15 12:19
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