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孩子患支氣管肺炎且心肌酶高，家長(zhǎng)關(guān)心是否為心肌炎、治療用藥效果及療程。包括疾病原理、治療方法、藥物作用、恢復(fù)時(shí)間及后續(xù)治療等。 1.疾病原理：心肌酶升高不一定就是心肌炎，還可能是感染、缺氧等導(dǎo)致心肌受損。支氣管肺炎嚴(yán)重時(shí)也可能影響心肌。 2.治療方法：目前使用的青霉素等藥物主要是抗感染，輔酶 Q10 等有助于營(yíng)養(yǎng)心肌。 3.藥物作用：青霉素可殺滅細(xì)菌；炎琥寧有抗病毒作用；輔酶 Q10 能增強(qiáng)心肌能量代謝。 4.恢復(fù)時(shí)間：心肌酶恢復(fù)正常的時(shí)間因人而異，一般在積極治療 1 - 2 周后可能逐漸下降，但具體時(shí)間取決于病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異。 5.后續(xù)治療：是否繼續(xù)使用青霉素等藥物，需復(fù)查血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，根據(jù)炎癥控制情況決定。 孩子的治療需要綜合考慮多方面因素，家長(zhǎng)要密切配合醫(yī)生，定期復(fù)查，注意孩子的休息和營(yíng)養(yǎng)。

心肌酶升高受到很多因素影響,發(fā)熱,感染,勞動(dòng)或重體力活動(dòng)后,肌肉損傷等等都可以出現(xiàn)升高,不一定就是心肌炎,另外小孩的心肌酶比大人高,如果沒(méi)有乏力,胸悶等等癥狀考慮心肌炎可能性不大,可以查超聲心動(dòng)圖看看,如果沒(méi)有心肌收縮減弱,基本可以排除

不能一看心肌酶譜高于正常參考值就診斷為病毒性心肌炎,由于影響心肌酶譜的因素較多,準(zhǔn)確性不高,現(xiàn)在許多醫(yī)院都開(kāi)展了檢測(cè)心肌肌鈣蛋白的方法來(lái)輔助診斷病毒性心肌炎,實(shí)踐證明,確能提高病毒性心肌炎診斷的準(zhǔn)確性.總之,病毒性心肌炎的診斷是一種綜合過(guò)程,不能僅靠哪一項(xiàng)檢查或哪一個(gè)指標(biāo)來(lái)診斷.

1999年9月在昆明召開(kāi)了全國(guó)小兒心肌炎,心肌病學(xué)術(shù)會(huì)議,經(jīng)與會(huì)代表充分討論,修訂了1994年5月在山東威海會(huì)議制訂的《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》.現(xiàn)將修訂后的診斷標(biāo)準(zhǔn)刊出,供臨床醫(yī)師參考.對(duì)本診斷標(biāo)準(zhǔn)不能機(jī)械搬用,有些輕癥或呈隱匿性經(jīng)過(guò)者易被漏診,只有對(duì)臨床資料進(jìn)行全面分析才能作出正確診斷.　　一,臨床診斷依據(jù)　　(一)心功能不全,心源性休克或心腦綜合征.　　(二)心臟擴(kuò)大(X線,超聲心動(dòng)圖檢查具有表現(xiàn)之一).　　(三)心電圖改變：以R波為主的2個(gè)或2個(gè)以上主要導(dǎo)聯(lián)(工,Ⅱ,aF,5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動(dòng)態(tài)變化,竇房傳導(dǎo)阻滯,房室傳導(dǎo)阻滯,完全性右或左束支阻滯,成聯(lián)律,多形,多源,成對(duì)或并行性早搏,非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動(dòng)過(guò)速,低電壓(新生兒除外)及異常Q波.　　(四)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnl或cTnT)陽(yáng)性.　　二,病原學(xué)診斷依據(jù)　　(一)確診指標(biāo)：自患兒心內(nèi)膜,心肌,心包(活檢,病理)或心包穿刺液檢查,發(fā)現(xiàn)以下之一者可確診心肌炎由病毒引起.　　　　1.分離到病毒.　　　　2.用病毒核酸探針查到病毒核酸.　　　　3.特異性病毒抗體陽(yáng)性.　　(二)參考依據(jù)：有以下之一者結(jié)合臨床表現(xiàn)可考慮心肌炎系病毒引起.　　　　1.自患兒糞便,咽拭子或血液中分離到病毒,且恢復(fù)期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上.　　　　2.病程早期患兒血中特異性IgM抗體陽(yáng)性.　　　　3.用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸.　　三,確診依據(jù)　　(一)具備臨床診斷依據(jù)2項(xiàng),可臨床診斷為心肌炎.發(fā)病同時(shí)或發(fā)病前1～3周有病毒感染的證據(jù)支持診斷者.　　(二)同時(shí)具備病原學(xué)確診依據(jù)之一,可確診為病毒性心肌炎,具備病原學(xué)參考依據(jù)之一,可臨床診斷為病毒性心肌炎.　　(三)凡不具備確診依據(jù),應(yīng)給予必要的治療或隨診,根據(jù)病情變化,確診或除外心肌炎.　　(四)應(yīng)除外風(fēng)濕性心肌炎,中毒性心肌炎,先天性心臟病,結(jié)締組織病以及代謝性疾病的心肌損害,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,原發(fā)性心肌病,原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥,先天性房室傳導(dǎo)阻滯,心臟自主神經(jīng)功能異常,β受體功能亢進(jìn)及藥物引起的心電圖改變.　　四,分　期　　(一)急性期：新發(fā)病,癥狀及檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)明顯且多變,一般病程在半年以內(nèi).　　(二)遷延期：臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn),客觀檢查指標(biāo)遷延不愈,病程多在半年以上.　　(三)慢性期：進(jìn)行性心臟增大,反復(fù)心力衰竭或心律失常,病情時(shí)輕時(shí)重,病程在1年以上.

另外,你說(shuō)的數(shù)值也不一定是增高的,因?yàn)橛肅K-MB診斷心肌疾病時(shí)必須注意無(wú)論是CK-MB的絕對(duì)活性或占總活性百分率的界限值,均不適用于14歲以下的兒童,因?yàn)閶胗變汉蛢和腃K-MB均高于成人.還有,肌肉創(chuàng)傷,感染,驚厥,癲癇,特別是破傷風(fēng)可導(dǎo)致病人血清CK-BM高于正常人數(shù)倍.你的寶寶是感染造成的,感染控制以后自然會(huì)下降.