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女性 46 歲,患肝囊炎兩個月,這是什么?。?/h3>

患者性別:女患者年齡:46詳細病情及咨詢目的:肝囊炎是什么病本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2個月病史:無肝病史

  • 回答5

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    肝囊炎是一種發(fā)生在肝臟部位的炎癥性疾病,可能由細菌感染、膽囊疾病、膽管梗阻、免疫因素、代謝異常等引起。 1. 細菌感染:當(dāng)細菌通過膽道逆行進入肝臟,可引發(fā)肝囊炎。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。 2. 膽囊疾?。喝缒懩已?、膽囊結(jié)石等,炎癥或結(jié)石可能波及肝臟,導(dǎo)致肝囊炎。 3. 膽管梗阻:膽管內(nèi)結(jié)石、腫瘤等造成膽管梗阻,膽汁淤積,易誘發(fā)肝囊炎。 4. 免疫因素:自身免疫性疾病,如自身免疫性肝炎,可能累及肝臟,引發(fā)炎癥。 5. 代謝異常:某些代謝性疾病,如脂肪肝,嚴重時也可能導(dǎo)致肝囊炎。 總之,肝囊炎的病因較為復(fù)雜?;颊咭坏┐_診,應(yīng)及時就醫(yī),明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施,如使用抗生素(如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、甲硝唑)抗感染、手術(shù)解除梗阻等。同時,患者要注意休息,清淡飲食,定期復(fù)查。

    2025-01-20 04:06
  • 回答4

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    大多數(shù)膽囊炎的發(fā)生,都因膽囊內(nèi)存在著結(jié)石,阻塞了膽囊管,使膽汁排出不暢,繼而發(fā)生細菌感染,形成膽囊炎。也有一部分病人,膽囊內(nèi)并無結(jié)石,細菌由腸道或由血循環(huán)進入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由于膽汁成分改變、膽汁濃縮,以細菌和炎性壞死物質(zhì)為核心,也易形成膽結(jié)石,故膽囊炎、膽結(jié)石常伴隨存在。膽囊為什么容易發(fā)炎?(1)膽囊是膽囊管末端的擴大部分,可容膽汁30~60ml,膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經(jīng)過膽囊管,膽囊管長約3~4cm,直徑2~3mm,膽囊管內(nèi)粘膜又形成5~7個螺旋狀皺襞,使得管腔較為狹小,這樣很容易使膽石,寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入后,膽囊內(nèi)的膽汁就排不出來,這樣,多余的膽汁在膽囊內(nèi)積累,長期滯留和過于濃縮,對膽囊粘膜直接刺激而引起發(fā)炎。(2)供應(yīng)膽囊營養(yǎng)的血管是終末動脈,當(dāng)膽囊的出路阻塞時,由于膽囊粘膜仍繼續(xù)分泌粘液,造成膽囊內(nèi)壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水,膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當(dāng)膽囊缺血時,膽囊抵抗力下降,細菌就容易生長繁殖,趁機活動起來而發(fā)生膽囊炎。(3)由于膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能,因此膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽道長,而且,接觸的膽汁濃度亦高,當(dāng)此時人的膽道內(nèi)有細菌時,就會發(fā)生感染,形成膽囊炎的機會當(dāng)然也就增多了。手術(shù)治療膽囊炎的效果如何?手術(shù)治療膽囊炎,是目前腹部外科最常見的手術(shù)之一。全世界每年有上百萬的病人要作這種手術(shù),但是手術(shù)治療也不是十分理想的治療方法,有的術(shù)后還會產(chǎn)生并發(fā)癥,仍有0.5%~3%的病死率。特別是因病情突然惡化而被迫施行手術(shù)者,病死率更高。一般來說,手術(shù)療效取決于患者年齡,手術(shù)時機。年齡越大,手術(shù)時間越晚,效果越差。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和手術(shù)方法的改進,已使手術(shù)安全性和治愈率有了很大提高,術(shù)后一般都能取得滿意的效果。臨床上對于有下列情況者,就要及時選擇手術(shù)治療。(1)臨床癥狀嚴重,藥物治療無效,病情繼續(xù)惡化,非手術(shù)治療不易緩解的病人。(2)膽囊腫大或逐漸增大,腹部壓痛明顯,腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔,并發(fā)彌漫性腹膜炎者。(3)急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作,診斷明確,經(jīng)治療后腹部體征加重,有明顯腹膜刺激征者。(4)化驗檢查,血中白細胞明顯升高,總數(shù)在20×109/L以上者。(5)黃疸加深,屬總膽管結(jié)石梗阻者。(6)畏寒,寒戰(zhàn),高熱并有中毒休克傾向者。手術(shù)治療急性膽囊炎,其手術(shù)方式一般有2種:一是膽囊切除術(shù);二是膽囊造瘺術(shù),造瘺術(shù)多用于較晚期的病人,估計難以耐受膽囊切除或者有嚴重并發(fā)癥的病人,以引流膿液或去除結(jié)石,一般經(jīng)6~8周,病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術(shù),如全身情況極度虛弱,也可長期安置膽囊造瘺管引流,至經(jīng)膽管系統(tǒng)造影無結(jié)石存在時,可以拔除造瘺管。如果診斷不能十分確定,或合并有心肺等嚴重疾患者,可待診斷明確或全身狀況得到改善后再行膽囊切除術(shù)。臨床實踐表明,發(fā)病后48小時內(nèi)施行手術(shù)治療者,其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔,如發(fā)病超過72小時,手術(shù)病死率增加,所以一旦出現(xiàn)手術(shù)指征應(yīng)及早手術(shù)治療。膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些?膽囊炎膽石癥患者,常常發(fā)病突然,尤其在抵抗力很差的時候,或內(nèi)心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以后,常常會出現(xiàn)胸悶、消化不良、惡心、食欲不振等膽囊炎發(fā)病的輕度癥狀,一時到醫(yī)院求醫(yī)又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準(zhǔn)備一些常用藥,一有癥狀,就可進行自服,緩解癥狀。如:口服消炎藥:①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服。②紅霉素:0.3g,一日4次,飯后服。③氯霉素:0.5g,一日4次,飯后服。④潔霉素:一日4次,每次1~2粒(0.25~0.5g)。⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯后服,孕婦禁用。⑥先鋒Ⅳ膠囊:一日4次,每次0.25~0.5g。利膽藥:有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸等,也須備用。在發(fā)病時,可在以上各類藥中,選擇一種藥服用。服前應(yīng)看說明書,避免錯服。如果癥狀越來越重,就應(yīng)去醫(yī)院就診。診斷:膽囊炎早期:可見右脅下時常作痛,伴見舌苔糙垢根厚、質(zhì)紅且干,脈多弦滑而數(shù),大便干結(jié),小溲赤少。此為膽熱郁滯,氣機不暢,治宜清瀉膽熱,疏調(diào)氣機,以緩疼痛。處方:柴胡60g,黃芩10g,旋覆花10g,片姜黃6g,杏仁10g,蘇子梗各10g,焦山楂、神曲、麥芽各10g,檳榔10g,雞內(nèi)金10g。在治療期間必須注意飲食調(diào)攝,減少食量,以青菜為主,忌食油膩之品,每天早晨必須走路以助消化。急性發(fā)作期:多由慢性膽囊炎轉(zhuǎn)來,臨床表現(xiàn)為右脅劇烈疼痛拒按,發(fā)熱,惡寒,嘔吐,惡心,舌苔垢厚,心煩急躁,兩脈洪滑而數(shù),大便數(shù)日未通,小溲赤熱,急以清瀉膽熱,攻下利膽為治,用大柴胡湯加減:柴胡6g,大黃3g,枳實6g,黃芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,香附10g。慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱,增強其消化功能,用藥沿清熱調(diào)肝利膽法:竹茹6g,陳皮6g,半夏10g,蟬衣6g,杏仁10g,萊菔子6g,焦山楂10g,雞內(nèi)金10g。體弱氣血不足而消化功能過差者,宜用益氣補中、健運緩?fù)捶?,并囑其堅持體育鍛煉以期配合治療。方用:木香6g,砂仁2g,白術(shù)10g,茯苓10g,太子參6g,陳皮6g,竹茹6g,黃芪10g,焦麥芽10g,枳殼6g。膽囊炎經(jīng)常發(fā)作,脈象細弦,舌紅口干,又有陰傷陽亢之象者,當(dāng)用養(yǎng)血柔肝,疏調(diào)木土法:當(dāng)歸10g,白芍10g,木瓜10g,生牡蠣20g,香附10g,片姜黃6g,旱蓮草10g,女貞子10g。若陰傷而陽熱過亢者,兩脈細小弦滑數(shù),心煩口干急躁,夜寐夢多,形體瘦弱,甚則午后低熱,當(dāng)用養(yǎng)血柔肝折熱法:金鈴子10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,夏枯草10g,郁金6g,焦山楂、神曲、麥芽各10g,杏仁10g。膽囊炎、膽石癥的針刺療法有哪些?針刺治療膽道疾病具有解痙止痛、利膽排石、降逆止嘔作用,可單獨使用,也可配合其他療法使用。(1)體針①針刺a.穴位:膽俞、中脘、足三里、治膽穴、陽陵泉。絞痛加合谷;高熱加曲池;嘔吐加內(nèi)關(guān)。b.針法:選以上穴位2~4個,深刺、重刺,持續(xù)捻針3~5分鐘,留針30分鐘,每日2次。②電針a.穴位:右膽俞(陰極),治膽穴,日月,太沖(陽極)。b.方法:進針,有針感后接電針儀,使用可調(diào)波,強度由弱逐漸加強,以可耐受為度,每次30分鐘,每日2~3次。③水針a.穴位:膽俞,足三里、中脘、治膽穴。b.方法:選1~2個穴位,每穴注射當(dāng)歸液或紅花液2ml;或10%葡萄糖液5ml,進針有針感后快速推注,每日1~2次。煙臺地區(qū)文登中心醫(yī)院采用體針治療219例膽石癥,排石者185例,占84.5%。該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結(jié)石151塊,其中最大為4.5cm×3.5cm,最大橫徑3.5cm。有的患者在排出同時還排出蛔蟲殘體及炊帚苗為核心的結(jié)石。取穴右側(cè)日月、期門。上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀、治膽穴。進針后接電針儀,通電60分鐘,每日1次,疼痛重者也可一日2次。同時口服33%硫酸鎂40ml。(2)耳針①穴位:肝、膽、脾、胃、十二指腸、神門、交感。②針法:選上述反應(yīng)明顯的2~3穴,重刺激,留針30分鐘,每日2次。近年,全國各地多處有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽貼壓取穴,配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥,有較好的排石效果。如何運用按摩療法治療膽囊炎、膽石癥?(1)點、按法:在背部尋找痛點,大多在第九胸椎旁及兩側(cè)膽囊穴。用點或按法先刺激背部壓痛點3~5分鐘,然后刺激膽囊穴3~5分鐘。日1次,7日為1療程。(2)一指禪推或揉右膽囊穴,陽陵泉,右肝、膽俞以及雙側(cè)太沖穴以舒肝利膽。(3)施掌擦法于兩側(cè)脅肋部。(4)點穴治療膽絞痛:病種包括膽囊炎、膽石癥。取穴:膽俞(雙)。指壓,以患者能耐受為度,每次10~15分鐘,痛甚酌情增時。再用大魚際循本穴上下推揉30次。本組100例,顯效(疼痛完全緩解)65例,有效30例,無效5例,有效率95%。另設(shè)點穴(10分鐘)、空白對照組膽囊有功能者各50例,用Aloka-190型超聲儀檢測膽囊及膽總管最大切面后拍片,結(jié)果:兩組膽囊、膽總管呈收縮改變分別為45例、42例,擴張分別為2例、5例。兩組比較有顯著性差異(P<=0.01。(5)特定按摩手法治療肝內(nèi)膽管結(jié)石:用擴胸晃法(醫(yī)者雙手搬兩肩,膝部抵膽俞穴,向前用力扳晃2~3次)、貫法(醫(yī)者握空拳輕叩放在百會穴上的一手掌背1~3次)、四指叩擊法(根據(jù)結(jié)石部位分別仰、側(cè)、先仰后側(cè)臥位,自上而下叩擊肝區(qū)3~5遍,以無痛苦為度)。點按法:點按背部膽俞、肝俞和阿是穴、至陽穴;再點按期門、日月、鳩尾、中脘、陽溪、足三里、公孫、太沖、丘墟,按子午流注法每次取3~4穴,每穴15~30秒,得氣為度。每次15分鐘,日1次,10次為1療程。本組36例,用3個療程,痊愈9例,有效21例,無效6例。(6)推拿背部腧穴對膽囊炎止痛作用的觀察:本組45例,其中伴肝內(nèi)膽管結(jié)石者3例,膽囊結(jié)石3例,膽總管結(jié)石1例。治法:均以推拿心俞、督俞、膈俞穴為主。患者取俯臥位,術(shù)者用拇指的指腹或大、小魚際,或用掌根部在穴位上進行按揉,每次10~20分鐘,日2次,5日為1療程。部分患者在背部壓痛區(qū)結(jié)合拔火罐。結(jié)果:有效40例,無效5例(均伴有肝膽結(jié)石,經(jīng)按摩后疼痛雖緩解,但維持時間較短)。(7)膽石癥按摩四法:第一法:第七至第九胸椎背部壓痛點及兩側(cè)膽囊穴,用點法或按法重刺激2~3分鐘。第二法:左背部壓痛點平面的脊柱棘突作旋轉(zhuǎn)復(fù)位。第三法:沿背部兩側(cè)膀胱經(jīng)用推法治療,約6分鐘,再按膽俞、肝俞、膈俞各1分鐘,最后用擦法治療背部膀胱經(jīng),以透熱為度。第四法:在兩側(cè)脅肋部用擦法治療,以微微透熱為度,然后施按、揉法于兩側(cè)章門、期門各1分鐘,以酸脹為度。

    2016-02-16 11:49
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