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患者,男22歲,因騎摩托車摔倒致傷頭部約4小時伴昏迷于2010-1-14晚急診入院.診斷;多發(fā)性外傷;一失血性休克.二急性內(nèi)開放性顱腦損傷;1前.中顱底及雙側額骨多發(fā)性骨折伴腦脊液鼻漏.耳漏2左側顳頂枕葉多發(fā)腦挫傷伴蛛網(wǎng)膜下腔出血.三.多發(fā)性肋骨骨折伴左側氣胸(少量)四.雙肺創(chuàng)傷性濕肺(重度)入院時患者神志昏迷.雙側瞳孔直徑約6mm.對光反射消失.經(jīng)積極綜合治療目前患者神清,訴右眼視力尚可.左眼光感,雙側眼球活動自如.雙側瞳孔直徑約5.5mm.直接對光反射,右側稍遲鈍,左側不明顯這情況可以醫(yī)治嗎

糖尿病患者長期患病可能引發(fā)多種眼部并發(fā)癥，如眼底出血、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜神經(jīng)萎縮等，導致視力下降。改善方法包括控制血糖、藥物治療、手術干預、生活調(diào)理和定期復查等。 1.控制血糖：保持血糖穩(wěn)定是關鍵。通過合理飲食、適量運動和規(guī)律用藥，如二甲雙胍、胰島素、格列美脲等，將血糖控制在理想范圍。 2.藥物治療：使用改善眼部微循環(huán)的藥物，如羥苯磺酸鈣膠囊、卵磷脂絡合碘片等。 3.手術干預：在病情嚴重時，可能需要進行玻璃體切割術等手術治療。 4.生活調(diào)理：避免用眼過度，保證充足睡眠，戒煙戒酒。 5.定期復查：按時進行眼部檢查，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，糖尿病患者出現(xiàn)眼部并發(fā)癥需要綜合治療和長期管理，積極配合醫(yī)生治療，有助于延緩病情進展，提高生活質(zhì)量。

玻璃體混濁主要由于陰陽乖亂,脈道郁閉,眼內(nèi)組織失去氣血營養(yǎng).西醫(yī)采用血管擴張劑,中醫(yī)則以調(diào)氣活血,開竅通絡為主要治則,對有肝郁體征的,佐以疏肝解郁;

本癥是以視力喪失性衰減,視網(wǎng)膜動脈顯著變細,網(wǎng)膜出血,水腫與黃斑部顯櫻桃紅色為主癥.鑒于發(fā)病突然視力喪失,歸屬中醫(yī)“暴盲”范疇.其發(fā)病主要由于陰陽乖亂,脈道郁閉,眼內(nèi)組織失去氣血營養(yǎng).其病好發(fā)于忿怒暴悖,思慮郁結之中,老年人,多屬情志所傷.情志所傷,最易傷肝,肝為生氣之寓,藏血之所,而眼為肝之竅,得血而能視,肝傷則氣逆,逆?zhèn)荒茌d血而行,氣血郁悶,脈道阻塞,眼失去濡養(yǎng),所以突然失明.現(xiàn)代醫(yī)學認為本癥主要由于動脈栓塞,血栓形成與血管痙攣等三方面引起.栓子多來自有損傷的心臟或附近大動脈病變；血栓形成多由于動脈管壁的損害,這二種原因在臨床較為少見,比較多見的為血管痙攣,此在中老年患者多見于血管運動神經(jīng)的不穩(wěn)定,而在老年人則絕大多數(shù)與動脈硬化有關.由于以上原因,導致眼內(nèi)動脈阻塞,突然間,眼內(nèi)組織缺血缺氧,所以視力喪失.治療必須論時間,用藥以疏通血管為首選.西醫(yī)采用血管擴張劑,中醫(yī)則以調(diào)氣活血,開竅通絡為主要治則,對有肝郁體征的,佐以疏肝解郁;肝陽偏亢的,佐以平肝潛陽;血虛補血,氣虛的益氣.臨床比較常用的方劑為血府逐瘀湯,補陽還五湯等方隨證加減.這是因為這些方劑具有活血化瘀,通絡的主要作用.補陽還五湯,專治本癥而伴有氣虛的體征,方由補氣與活血2個組成部分.現(xiàn)代研究,補氣與活血藥同用,可使氣旺血行,絡通瘀除,其效果優(yōu)於單用活血化瘀藥.研究表明：該方具有擴張血管,降低血小板凝集,降低血膽固醇等作用.血府逐瘀湯專治本癥伴有氣滯血瘀體征,經(jīng)研究該方具有血細胞解聚,降低血液粘度,改善微循環(huán)障礙和抗血栓等作用.以上二方是由當歸,赤芍,川芎,紅花,桃仁等藥組成,這些中藥經(jīng)現(xiàn)代研究,既能擴張血管,解除血管痙攣,又能改善微循環(huán),加速血流,開放毛細血管網(wǎng),消除血流瘀滯,且能降低血小板凝集,降低血液粘度,而這些都是本癥患者的主要病理所在.在藥物的選用上,除當歸,赤芍,川芎,紅花,桃仁等藥作為首選外,麝香按理亦應作為治療本癥的首選藥物,這是因為它具有活血散結,開竅通閉的作用.它的穿透強,能迅速通過血腦屏障,進入眼內(nèi),以解除眼內(nèi)血管痙攣,增高眼內(nèi)組織耐缺氧能力,同時還能降低血管的通透性,消除網(wǎng)膜水腫.但該藥藥源緊張,所以代以麝香保心丸,該丸由麝香與其它多種活血化瘀藥組成,專治冠心病,借用以治療本癥甚為對癥.丹參,葛根也為臨床常用,丹參功能活血化瘀,作用較佳,同時,經(jīng)研究,其擴張血管作用明顯,且具有增加冠脈流量和抗缺氧等藥理作用.葛根原為發(fā)表藥,現(xiàn)代研究,認為同時具有明顯的擴張腦血管與心血管的作用.能改善視網(wǎng)膜微循環(huán),促進視網(wǎng)膜血氧的供應,使處於抑制狀態(tài)的神經(jīng)原重新興奮起來,所以提高了視功能.

中醫(yī)藥治療眼底出血眼底出血通常分為視網(wǎng)膜動脈栓塞，靜脈栓塞，靜脈周圍炎、高血壓、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、腎炎、血液病等均可引起眼底出血，相當于中醫(yī)之暴盲，云霧移睛癥。河北深澤魏村中醫(yī)眼科采用中醫(yī)藥治療眼底出血積累了豐富的經(jīng)驗，通過辯病辨證，結合眼底情況，研制出治療眼底出血的特效系列方劑，使許多只有光感的患者恢復了視力。