高熱伴全身肌肉酸痛患者的病情分析
歲見我的提問（心臟病與感冒的疑問1,2,）入院病史摘要是發(fā)熱待查.患者因“高熱38.3~39.7度3天,伴全身肌肉酸痛”入院.查體:血壓135/80mmHg,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神智清楚,煩躁,面色發(fā)紅.全身皮膚粘膜無黃染點(diǎn)及處血點(diǎn),未及肝掌及蜘蛛痣.左鎖骨上,雙側(cè)腹股溝等淺表淋巴結(jié)未觸及腫大.頭顱無畸形,頭發(fā)無外傷及傷疤.結(jié)膜充血,鞏膜無黃染,瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏.外耳道無異常分泌物.通氣暢,鼻中隔無偏曲.無充血,扁桃體無腫大.頸軟,無抵抗感,甲狀腺未觸及,氣管居中.雙側(cè)胸廊無畸形,乳腺章程男性發(fā)育.雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致,語顫對(duì)等,雙肺叩診呈清音,聽診呼吸音清,未聞及干濕性羅音.心前區(qū)無隆起,未觸及震顫,心界不大,心率102次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音.未聞及槍擊音及誰沖脈.腹飽滿,肋下未及,Murphy’s征陰性.全腹叩診呈鼓音,肝,腎區(qū)無叩擊痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音約4次/分.外生殖器未檢.直腸及肛門未檢.脊椎生理彎曲存在,無叩擊痛,活動(dòng)度可.四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,無畸形.跟,膝腱反射存在,巴彬斯基征陰性.主要化驗(yàn)結(jié)果1,凝血功能:凝血酶原時(shí)間（PT）10.1/秒,INR0.810↓,APTT時(shí)間28.9/秒,纖維蛋白原3.904g/L2,生化:肌鈣蛋白I0.01ng/ml,葡萄糖6.4mmol/L↑,尿素3.88mmol/L,肌酐78umol/L,快測(cè)定尿酸302umol/L,快肌酸激酶247U/L↑,谷丙轉(zhuǎn)氨酶61u/L↑,快總膽紅素17umol/l,鉀3.9mmol/L,鈉137mmol/L,氯102mmol/L,CK-MB8U/L,AST51U/L↑；尿常規(guī)正常.糞常規(guī)正常.血找瘧原蟲（-）；C反應(yīng)蛋白22mg/L↑；3,甲狀腺功能:總T31.92nmol/L,總T4107.80nmol/L,游T34.5lpmol/L,游T415.06lpmol/L,TSH1.46uIU/ml,Tg-Ab<10IU/ml,TPO-A
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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患者高熱伴全身肌肉酸痛入院，檢查結(jié)果有多項(xiàng)異常。需從感染、免疫、內(nèi)分泌等方面綜合分析，包括病毒感染、自身免疫病、甲狀腺功能異常、血液疾病、藥物不良反應(yīng)等。 1. 病毒感染：如流感病毒、腺病毒等感染可引起高熱和肌肉酸痛。治療以抗病毒藥物如奧司他韋、阿昔洛韋等為主，同時(shí)注意休息、補(bǔ)充水分。 2. 自身免疫病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，自身抗體攻擊身體組織導(dǎo)致癥狀。常用藥物有潑尼松、羥氯喹等，需長(zhǎng)期規(guī)范治療。 3. 甲狀腺功能異常：雖然目前甲狀腺功能基本正常，但仍需監(jiān)測(cè)，以防甲亢或甲減引起類似癥狀。 4. 血液疾?。耗承┭翰∪绨籽≡缙谝部赡苡邪l(fā)熱和肌肉不適。需進(jìn)一步檢查血常規(guī)、骨髓穿刺等明確。 5. 藥物不良反應(yīng)：近期使用的藥物可能引發(fā)這些癥狀，需排查并調(diào)整用藥。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合各種可能因素，進(jìn)一步完善檢查，明確診斷，從而制定精準(zhǔn)的治療方案。同時(shí)，患者要注意休息，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
2025-01-20 00:20
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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診斷是：發(fā)熱原因待查.化驗(yàn)結(jié)果：?jiǎn)栴}不大.這些都是住院大夫捎帶著化驗(yàn)的,那些高低的指標(biāo)是只是略高或略低于正常值.沒多大意義.重要的化驗(yàn)?zāi)銢]給發(fā)上來吧,主要是血常規(guī).看白細(xì)胞多少.患者因“高熱38.3~39.7度3天,伴全身肌肉酸痛”煩躁,面色發(fā)紅.心率102次/分,是因?yàn)榘l(fā)燒引起的,體溫每升高一度,心率平均增快15次,因此心臟沒問題.如果白細(xì)胞減少,應(yīng)該是病毒性感冒,白細(xì)胞增多,應(yīng)該是細(xì)菌感染.住院治療4天應(yīng)該用過抗生素的,或抗病毒,因此不發(fā)燒了
2016-02-17 01:08
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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根據(jù)您所述情況我考慮病人可能患的是流行性感冒病人做的檢查有意義的不是很多病人的白血球不高可能是病人抵抗力底下也可能是病人感染病毒引起的也可能是醫(yī)院給病人使用抗生素引起的明確原因現(xiàn)在應(yīng)該是意義不大病人以上做的檢查很多但是針對(duì)病人病情的不多,很多檢驗(yàn)項(xiàng)目與病情無關(guān)我建議不需要治療,先觀察一段時(shí)間再說住病人早日康復(fù)
2016-02-16 17:52
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)呢???好了就沒事了.有很多發(fā)熱病是不明原因的.為什么寫發(fā)熱待查,自然很難解釋.
2016-02-16 12:02
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