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胰十二指腸切除術(shù)后，CA19-9 仍高于正常，是否化療及后續(xù)治療需綜合考慮手術(shù)效果、身體狀況、腫瘤分期等。包括評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、患者耐受情況、有無轉(zhuǎn)移跡象、其他腫瘤標(biāo)志物水平、患者自身意愿等。 1.評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：若有較高復(fù)發(fā)可能，化療可能是必要的?？蛇x用吉西他濱、氟尿嘧啶、順鉑等藥物。 2.患者耐受情況：身體狀況良好，能耐受化療副作用，更利于進(jìn)行化療。 3.有無轉(zhuǎn)移跡象：若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，除化療外，可能還需放療或靶向治療。 4.其他腫瘤標(biāo)志物水平：結(jié)合其他指標(biāo)，如 CEA 等，綜合判斷病情。 5.患者自身意愿：尊重患者對治療的選擇和期望。 總之，對于這種情況，需要多方面綜合考量，制定個(gè)體化的治療方案，同時(shí)患者要保持良好心態(tài)，定期復(fù)查，積極配合治療。

新輔助放化療法即對實(shí)體瘤首先應(yīng)用化療和放療，隨后再予以手術(shù)，術(shù)后輔助以化療及放療，理論基礎(chǔ)為術(shù)前或放療之前行有效的聯(lián)合化療，殺死大量敏感腫瘤細(xì)胞，降低腫瘤細(xì)胞的活力，然后再用手術(shù)切除或放療破壞殘存的包括對化療不敏感的癌細(xì)胞，達(dá)到治愈腫瘤的目的，有學(xué)者將此方案用于治療肝門部膽管癌，通常于術(shù)前靜脈滴注氟尿嘧啶(5-FU)[300mg/(m2·d)]，共5天，然后再行腫瘤部位外放射治療(1.8Gy/d，總劑量不超過50Gy)，結(jié)果增加了手術(shù)切除率，降低了膽管切緣鏡下癌細(xì)胞殘留率，從而減少局部復(fù)發(fā)，但能否提高生存率尚無結(jié)論。

術(shù)后一般是需要通過化療來清除手術(shù)殘余癌細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，因?yàn)榛煾弊饔靡脖容^大，所以化療期間可以輔助中醫(yī)治療，如人參皂苷r2可以減輕不良反應(yīng)，促進(jìn)飲食，提高生活質(zhì)量，延長病人生命

膽管癌較其他胃腸道腫瘤例如結(jié)腸癌化療敏感性差，原因尚不清楚，可能是由于膽管癌的耐藥性，腫瘤內(nèi)藥物濃度低等因素有關(guān)，因而目前對膽管癌的化療仍無確實(shí)有效的方案，有報(bào)告用MTT法檢測10例肝門部膽管癌細(xì)胞對化療藥物的敏感性，結(jié)果8種藥物的敏感率分別為：表柔比星(表阿霉素)60%，多柔比星(阿霉素)40%，順鉑30%，卡鉑30%，絲裂霉素20%，甲氨蝶呤10%，氟尿嘧啶(5-Fu)0%，環(huán)磷酰胺0%，但實(shí)際上大多病例臨床應(yīng)用效果并未達(dá)到以上有效率，1997年Lersch報(bào)告，單劑化療的緩解率只有12%，而聯(lián)合化療緩解率達(dá)23%。