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外傷導(dǎo)致的腰部疾病反復(fù)發(fā)作，目前出現(xiàn)右側(cè)腳背部及小腿下段麻木，可能與神經(jīng)受壓、血液循環(huán)不良、術(shù)后恢復(fù)不佳、腰椎間盤再次突出、椎管狹窄加重等有關(guān)。 1. 神經(jīng)受壓：之前的病變可能導(dǎo)致神經(jīng)長期受壓，損傷未完全恢復(fù)，當(dāng)體位改變時，受壓加重，出現(xiàn)麻木。 2. 血液循環(huán)不良：腰部及下肢的血管可能存在病變，影響血液供應(yīng)，站立時血液回流不暢，加重麻木。 3. 術(shù)后恢復(fù)不佳：間盤摘除手術(shù)后，組織修復(fù)不完全，局部存在炎癥或粘連，影響神經(jīng)功能。 4. 腰椎間盤再次突出：雖然之前手術(shù)摘除了部分髓核，但仍有再次突出的可能，壓迫神經(jīng)。 5. 椎管狹窄加重：椎管內(nèi)的鈣化陰影及輕度狹窄可能進(jìn)一步發(fā)展，使神經(jīng)受到更嚴(yán)重的擠壓。 總之，對于這種情況，需要進(jìn)一步檢查明確原因，采取針對性治療，同時注意休息，避免勞累和不良姿勢。

根據(jù)患者的體征和臨床表現(xiàn)，主要考慮腰椎間盤突出癥的可能性大一些的，您需要醫(yī)院檢查確診。建議您最好醫(yī)院骨科、鎮(zhèn)痛科檢查，有陽性體征的還要進(jìn)行腰椎CT檢查。其主要的治療方案可以分三部分的。一是保守治療，包括牽引、推拿、營養(yǎng)神經(jīng)及減輕神經(jīng)水腫的治療。二是采用微創(chuàng)治療，主要包括激光、射頻消融及臭氧治療，溶解或切除部分的髓核，起到減壓的目的，從而減輕臨床癥狀，三是直視下手術(shù)治療。您可以根據(jù)當(dāng)?shù)睾湍膶嶋H情況選擇性治療。希望我的回答對你有所幫助。

多數(shù)腰突癥可以通過非手術(shù)治療獲得緩解或治愈，僅10%～15%的病人需要手術(shù)治療。那么腰椎間盤突癥手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些？（1）診斷明確，病史超過半年，疼痛嚴(yán)重，影響工作、學(xué)習(xí)和生活，屢次發(fā)作，經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的非手術(shù)療法無效者，應(yīng)及早手術(shù)治療，以減輕痛苦。（2）癥狀明顯，疼痛劇烈，經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療無效的患者。日常生活受到嚴(yán)重影響者。（3）合并有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術(shù)探查的患者。（4）椎間盤中央型突出，壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)明顯的馬尾神經(jīng)受壓的癥狀，影響大小便功能.北京307醫(yī)院骨科椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)包括：1.經(jīng)椎間孔鏡下顯微椎間盤摘除術(shù)：此概念起源于20世紀(jì)90年代早期，為關(guān)節(jié)鏡或內(nèi)鏡下可視化手術(shù)。神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)要獲得滿意的顯像需要在手術(shù)開始正確放置器械到后外側(cè)纖維環(huán)臨近椎管的部位。與髓核機(jī)械切除減壓、化學(xué)髓核溶解或激光氣化等技術(shù)相比，椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù)是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經(jīng)根的技術(shù)。2經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)(PLDD)：PLDD利用激光汽化導(dǎo)致椎間盤空化、降低椎間盤內(nèi)壓力而緩解疼痛，適應(yīng)證包括纖維環(huán)完整的包含型椎間盤突出伴與椎問盤病變節(jié)段相符的根性癥狀，對非包含型或游離型椎間盤突出、腰椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄等則不宜行PLDD。其并發(fā)癥少見，有椎間盤炎、神經(jīng)根損傷等可能。3椎問盤內(nèi)電熱療法(IDET)：又稱椎間盤內(nèi)電熱纖維環(huán)成形，經(jīng)插入椎間盤內(nèi)的絕熱導(dǎo)管引入可屈式熱阻絲至纖維環(huán)內(nèi)層的后外側(cè)部、后部，加熱收縮纖維環(huán)內(nèi)表面膠原纖維、澆灼肉芽組織、凝固神經(jīng)纖維。適應(yīng)證為持續(xù)性腰痛6個月以上、保守治療無效、直腿抬高試驗陰性、MRI未顯示神經(jīng)根壓迫、椎間盤造影誘發(fā)疼痛加重的椎間盤內(nèi)破裂型椎間盤源性腰痛。在操作中導(dǎo)管常不能穿過后部纖維環(huán)中線至同側(cè)纖維環(huán)后部，此時同側(cè)纖維環(huán)后部成為熱療的“盲區(qū)”。IDET禁忌證有椎間盤感染、再手術(shù)、脊柱不穩(wěn)、惡性腫瘤，椎間隙狹窄超過75％，而肥胖則為相對禁忌證。4臭氧髓核氧化術(shù)（已基本淘汰）：臭氧能使髓核水分丟失、發(fā)生變性、干涸、壞死、萎縮，從而解除對硬膜囊及神經(jīng)根的壓迫癥狀。同時還具有抗炎及鎮(zhèn)痛和抑制免疫反應(yīng)的作用，降低了術(shù)后椎間盤感染及癥狀加重等并發(fā)癥。5化學(xué)髓核溶解術(shù)(CNL)（已基本淘汰）：木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和緊張度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚，從而降低椎間盤高度、減輕椎間盤膨出程度?；瘜W(xué)髓核溶解術(shù)適用于有根性癥狀、直腿抬高試驗陽性、影像學(xué)(MR1、CJ)，和(或)脊髓造影明確為軟性椎間盤突出、經(jīng)非手術(shù)治療失敗者。禁忌證包括對番木瓜過敏、馬尾綜合征、懷孕、蛛網(wǎng)膜炎、游離型椎問盤突出、椎問盤炎、脊髓腫瘤、中央椎管或側(cè)隱窩狹窄、糖尿病伴周圍神經(jīng)病變及脊柱滑脫等。6經(jīng)皮自動腰椎間盤摘除術(shù)(APLD)（已基本淘汰）Onik等[71設(shè)計的經(jīng)皮椎間盤自動切削系統(tǒng)，透視定位下插入直徑2．5mm套管，經(jīng)套管引入直徑2mm、長203．2mm的探針非直視下切割與抽吸椎間盤組織，抽吸和切割同時進(jìn)行。適應(yīng)證為纖維環(huán)完整的椎間盤突出和輕度髓核突出，手術(shù)不進(jìn)入椎管，對突入椎管的碎片無效。但也有些研究并不支持APLDI。參見北京307醫(yī)院骨科劉耀升好大夫網(wǎng)腰椎間盤突出癥典型病例307醫(yī)院骨科劉耀升博士椎間盤突出癥微創(chuàng)治療咨詢聯(lián)系電話15810069346非手術(shù)療法為臨床首選，適用于纖維環(huán)完整的腰椎間盤膨出癥及作為纖維環(huán)破裂的腰椎間盤突出癥的輔助治療。藥物治療中藥治療腰椎問盤突出癥，有明顯的活血化瘀、理氣軟堅、消腫止痛作用，可減輕炎性反應(yīng)程度，縮短炎癥期和減輕結(jié)締組織的形成，促進(jìn)變性神經(jīng)纖維的恢復(fù)，減輕瘢痕化及癱痕對周圍神經(jīng)組織的擠壓，以達(dá)到緩解疼痛的目的。西藥內(nèi)服則以解熱消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥處理為主，常用西樂保、扶他林、維生素B1、維生素B12等。臥床休息在急性腰椎間盤突出癥早期和慢性腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期，通過靜臥休息可以減輕對患部的刺激，有利于損傷組織的恢復(fù);同時平臥后，腰椎間盤內(nèi)壓明顯減低，有利于椎問盤的營養(yǎng)供應(yīng)，有利于椎間盤周圍靜脈回流，消除水腫，加速炎癥消退。腰椎牽引牽引治療腰椎間盤突出癥有顯著效果，是非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的首選方法。牽引的主要作用機(jī)制為“]：①緩解腰背部肌肉痙攣，糾正脊柱側(cè)凸;②使椎間隙增寬，有利于突出物部分回納，減輕對神經(jīng)根的機(jī)械刺激;⑧椎間孔增大，上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙增寬，對關(guān)節(jié)滑膜的擠壓減輕，使疼痛緩解或消失;松解神經(jīng)根粘連，改善神經(jīng)的感覺和運(yùn)動功能。筆者認(rèn)為，伴有椎間不穩(wěn)，后縱韌帶骨化，腰椎管狹窄，椎間盤脫出和游離患者不宜做牽引治療。手法治療推拿手法治療是非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的一種主要方法。通過手法治療可以調(diào)整脊柱順應(yīng)性，松解痙攣;改變突出髓核與神經(jīng)根的位置，減輕或解除壓迫;糾正小關(guān)節(jié)錯位及滑膜嵌頓;松解神經(jīng)根粘連，促進(jìn)炎癥、水腫吸收;改善血液循環(huán)，促進(jìn)損傷修復(fù);鎮(zhèn)痛及提高組織痛聞;促進(jìn)椎間盤的自然吸收。針灸治療針灸治療方法有單純針刺、針灸并用、粗銀針、電針、熱針、水針、穴位埋線、穴位埋藥、刺絡(luò)拔罐、耳針、眼針、手針、腕踝針及小針刀等。其機(jī)制在于改善微循環(huán)、消除炎性介質(zhì)、調(diào)控“閘門”抑制傷害信息的傳導(dǎo)、緩解痙攣，減輕或消除神經(jīng)炎癥水腫。物理療法目前常用的物理療法有超短波、微波、低頻脈沖電療、計算機(jī)中頻電療等。短波、超短波、微波等高頻電療，其作用可改善深部組織血液循環(huán)，減輕水腫，促進(jìn)炎癥代謝產(chǎn)物消除，緩解血管痙攣，常用于腰椎間盤突出癥的急性炎癥期。物理因子對其疼痛的作用機(jī)制：減少或消除能引起疼痛的感覺系統(tǒng)內(nèi)細(xì)胞的自發(fā)性激動;(干憂已受到傷害性刺激影響的感覺系統(tǒng)的信息傳入;⑧增加正常的抑制性機(jī)制的活動;(影響大腦皮質(zhì)對感覺信息的分析，或從較強(qiáng)的可接受的感覺刺激來抑制異常感覺“興奮灶”。神經(jīng)阻滯用激素類藥物地塞米松等抑制炎癥反應(yīng)，控制水腫;麻醉類藥物利多卡因等抑制神經(jīng)末梢的興奮性;神經(jīng)營養(yǎng)藥物維生素B。：等幫助受損的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)功能。適用于腰椎間盤突出癥的急性炎癥期。治療方法常分為神經(jīng)根管注射法和骶管內(nèi)注射法，后者操作方便、療效好，且能作大劑量液體滴注、沖擊治療(可使粘連的神經(jīng)根與硬膜外腔壁組織、突出物鈍性分離。功能鍛煉腰椎間盤突出癥患者常存在腰背肌和腹肌的減弱，影響了腰椎的穩(wěn)定性，是腰痛遷延難愈的原因之一。因此，臨床上應(yīng)重視腰背肌和和腹肌的鍛煉，只有腹肌與腰背肌保持適當(dāng)平衡，才能維持良好姿勢及保持腰椎的穩(wěn)定。