73歲女性，多骨折史，現(xiàn)腰突癥，預后如何？
女，73歲，，曾左股骨頸骨折，胸12腰1壓縮性骨折。但一直恢復較好。近半年走路跋行，休息后改善，感覺左下肢無力，但很少有痛的感覺，肌肉不委縮，生活能自理，騎自行車等均無礙。后經(jīng)核共震檢查排除了股骨頭壞死，骨密度測腰椎，股骨均骨質(zhì)疏松。最近CT檢查出L3一4椎間盤膨出，L4一5L5—S1突出并椎間盤水平椎骨稍狹窄。理療。舒筋活血，訃鈣，防骨質(zhì)疏松的中西藥這種病的預后如何？會癱瘓嗎？能手術(shù)嗎？保守療法如何？
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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73歲女性有骨折史，現(xiàn)腰椎間盤突出癥，預后與年齡、基礎(chǔ)疾病、病情嚴重程度、治療依從性、身體恢復能力等有關(guān)。 1.年齡：73歲屬于高齡，身體機能相對較差，恢復能力不如年輕人，這對預后有一定影響，但并非絕對。 2.基礎(chǔ)疾病：有股骨頸骨折、胸腰椎壓縮性骨折病史，且存在骨質(zhì)疏松，這些基礎(chǔ)疾病可能會使腰部疾病恢復相對緩慢。 3.病情嚴重程度：L3 - 4椎間盤膨出，L4 - 5、L5 - S1突出并椎骨稍狹窄，若病情不再進展，預后相對較好；若進一步加重，可能影響下肢功能。 4.治療依從性：積極進行理療、補充鈣劑、使用舒筋活血藥物等治療，依從性好則預后佳。 5.身體恢復能力：個體的身體恢復能力不同，這也會影響預后。 綜合來看，只要積極治療，控制病情發(fā)展，加強對骨質(zhì)疏松的治療，預后可能較好，癱瘓風險較低。可先保守治療，如嚴格臥床休息、繼續(xù)理療、使用碳酸鈣、阿法骨化醇、仙靈骨葆等藥物。若病情嚴重影響生活且保守治療無效，可考慮手術(shù)，但需評估手術(shù)風險。
2025-01-23 06:44
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，從您的描述CT檢查出L3一4椎間盤膨出，L4一5L5—S1突出但是沒有坐骨神經(jīng)壓迫癥狀，不要擔心，腰椎間盤突出癥是較為骨科常見的疾病，大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。您癥狀非常輕不會癱瘓，目前也不需要手術(shù)。建議您平時睡硬板床或較硬的席夢思床，采取雙下肢稍彎、側(cè)臥位睡姿，避免突然扭腰，加強腰背肌鍛煉。如果急性發(fā)作先保守治療，臥床休息理療和推拿、按摩、牽引。
2016-02-18 16:50
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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可以肯定不會癱瘓，但嚴重影響生活質(zhì)量建議用臭氧治療，因為臭氧可以有效緩解疼痛，也不會造成后果
2016-02-18 11:53
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，腰椎管狹窄可做微創(chuàng)手術(shù)，其好處是此手術(shù)創(chuàng)傷極小，絕大多數(shù)老年患者均可耐受，對于脊柱的穩(wěn)定性幾乎沒有影響，并發(fā)癥少
2016-02-18 11:52
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