50歲女性風(fēng)心病，手術(shù)還是藥物治療？
我媽2月27日在上海中山醫(yī)院檢查心臟超聲:一、主要測(cè)值:（單位:mm）1、 主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑292、 左房?jī)?nèi)徑503、 左室舒張末內(nèi)徑484、 左室收縮末內(nèi)徑335、 室間隔厚度96、 左室后壁厚度107、 EF值0.60二、超聲描述:（透聲條件和圖象質(zhì)量:丙）1、 左房增大，左心耳處見(jiàn)—18*35mm牛角狀附壁血栓，左室內(nèi)徑正常，左室壁不增厚，靜息狀態(tài)下室壁收縮活動(dòng)未見(jiàn)異常。左室EF為62%。2、 二尖瓣增厚，交界粘連，前葉開(kāi)放呈圓隆狀，二維估測(cè)其瓣口面積為1.2cm2,彩色多普勒示輕度二尖瓣反流。3、 主動(dòng)脈不增寬，主動(dòng)脈瓣稍增厚，開(kāi)放無(wú)明顯受限，彩色多普勒示輕度偏多主動(dòng)脈瓣反流。4、 右房增大，右室不大，肺動(dòng)脈增寬為31mm，連續(xù)多普勒示據(jù)中度三尖瓣反流估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓為52mmHg。5、 心包腔內(nèi)見(jiàn)極少量心包積液，左室側(cè)壁側(cè)方6mm.三、結(jié)論風(fēng)心1、 中度二尖瓣狹窄伴輕度反流2、 主動(dòng)脈瓣稍增厚伴輕度偏多主動(dòng)脈瓣反流3、 中度肺動(dòng)脈高壓伴中度三尖瓣反流4、 左心耳附壁血栓形成5、 極少量心包積液心電圖診斷:1、心房顫動(dòng)2、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯我媽今年50歲，人偏瘦比較虛，中山醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生建議盡早手術(shù)治療換兩個(gè)瓣，但是我看過(guò)很多資料說(shuō)是換瓣手術(shù)危險(xiǎn)比較大，而且心功能不全者不適宜手術(shù)，藥物能否長(zhǎng)期治療嗎？所以現(xiàn)在不知道該怎么辦？第一次問(wèn)題補(bǔ)充:家人比較擔(dān)心心臟手術(shù)，不知道可不可以不手術(shù)而終生藥物治療？藥物治療會(huì)不會(huì)有點(diǎn)效果？
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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50歲女性被診斷為風(fēng)濕性心臟病，存在中度二尖瓣狹窄伴輕度反流等多種問(wèn)題，面臨手術(shù)與藥物治療的選擇。手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，藥物治療效果不確定，需綜合考慮多種因素。 1. 疾病介紹：風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病，累及心臟瓣膜，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。 2. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：換瓣手術(shù)雖有一定風(fēng)險(xiǎn)，但能有效改善心臟功能。風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、心律失常等，但在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)操作下可降低。 3. 藥物作用：藥物治療如地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米能減輕水腫，華法林可預(yù)防血栓，但只能緩解癥狀，不能根治。 4. 心功能評(píng)估：需綜合評(píng)估患者的心功能，若心功能尚可，手術(shù)耐受較好。 5. 長(zhǎng)期預(yù)后：手術(shù)治療長(zhǎng)期預(yù)后通常優(yōu)于單純藥物治療，但具體還需根據(jù)個(gè)體情況。 綜合來(lái)看，對(duì)于該患者，應(yīng)在醫(yī)生全面評(píng)估后決定治療方案。手術(shù)和藥物治療各有優(yōu)缺點(diǎn)，需權(quán)衡利弊，以選擇最適合患者的治療方式。
2025-01-23 03:55
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好：此手術(shù)希望還是慎中一些好;最好到大醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)會(huì)診比較好;千萬(wàn)不要輕帥決定.
2016-02-19 08:20
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好！患者的二尖瓣狹窄已經(jīng)比較重，有房顫和左房血栓形成，單純藥物治療效果往往不太好，最好早期手術(shù)，以免發(fā)生栓塞等。從資料看估計(jì)換一個(gè)瓣膜就可以了，外科手術(shù)效果是不錯(cuò)的，如果患者現(xiàn)在體格可以、沒(méi)有肺肝腎的嚴(yán)重問(wèn)題，成功率97%以上，手術(shù)后心衰會(huì)糾正的，一般可以與正常人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。
2016-02-19 06:43
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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應(yīng)該可以手術(shù)，但要請(qǐng)臨床醫(yī)生根據(jù)你的具體情況而定。
2016-02-18 21:11
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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只要病情穩(wěn)定,病人身體狀況良好,能夠耐受手術(shù)的創(chuàng)傷和后期的化療,就可以手術(shù).
2016-02-18 19:13
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