尿檢查總是四個加,疑腎出血,如何治療?
檢查尿總是四個加,醫(yī)生檢查多次疑腎出血,最近腎出血是怎么回事?可以治療嗎?如何可以治好。我想問一下這個得怎么治療我想知道這個病情應怎么治療
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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腎出血是一種較為嚴重的情況,可能由多種原因引起,如外傷、炎癥、結石、腫瘤、血管病變等。治療方法取決于具體病因和病情嚴重程度,包括藥物治療、手術治療等。 1.外傷:外力撞擊導致腎損傷出血。輕微損傷可臥床休息、止血治療,如使用維生素 K?、卡絡磺鈉等;嚴重損傷可能需要手術修復。 2.炎癥:如腎小球腎炎,需使用糖皮質激素(潑尼松)、免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺)等控制炎癥。 3.結石:結石摩擦損傷腎臟引起出血。小結石可通過多喝水、排石藥物(腎石通顆粒)促進排出;大結石可能要碎石或手術取石。 4.腫瘤:腎臟腫瘤會造成出血。良性腫瘤多手術切除;惡性腫瘤可能還需放療、化療(順鉑)等綜合治療。 5.血管病變:如腎動脈狹窄、血管瘤等??赏ㄟ^介入治療或手術改善血管情況。 腎出血的治療需要明確病因,選擇合適的治療方法。患者應及時到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進行治療。
2025-01-21 15:13
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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你好,建議你用藥物治療比較好
2016-02-19 07:40
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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腎損傷可在下列情況發(fā)生: ?。ㄒ唬┲苯颖┝δI區(qū)受到直接打擊,傷員跌倒在一堅硬的物體上,或被擠壓于兩個外來暴力的中間. ?。ǘ╅g接暴力人自高處跌落時,雙足或臀部著地,由于劇烈的震動而傷及腎臟. ?。ㄈ┐┐虃樨炌▊?可以損傷全腎或其一部,一般均伴發(fā)腹腔或胸腔其它內臟損傷. ?。ㄋ模┳园l(fā)破裂腎也可無明顯外來暴力而自發(fā)破裂,這類“自發(fā)性”的腎破裂常由于腎臟已有病變,如腎盂積水,腫瘤,結石和慢性炎癥等所引起. 腎損傷的治療是依照傷員的一般情況,腎損傷的范圍和程度,以及其它器官有無嚴重損傷而確定.因此,在處理上應考慮:①休克的治療;②其它器官損傷的治療;③腎損傷的處理:支持治療或手術治療;④手術的時間和方法.選擇正確的初期治療方法常是決定預后的重要因素. 對有嚴重休克的患者,首先進行緊急搶救,包括臥床休息,鎮(zhèn)靜止痛,保持溫暖,輸血(或血漿)輸液等.許多病例經過處理后,休克獲得糾正,一般情況應呈好轉.若休克系大量出血或彌漫性腹膜炎引起,則應選擇一及早而較安全的時期進行探查手術.一般廣泛性損傷需手術探查時可采取腰部切口,因其步驟簡單,危險性較小,必要時亦可將切口下角橫行延長,切開腹膜探查腹腔內容.伴有腹腔內臟有損傷時,需行緊急剖腹探查.此時可經腹部切口探查.在打開后腹膜探查傷腎之前,先游離并阻斷傷腎血管可防止措手不及的大出血,避免不必要的腎切除. 單純的腎損傷,如無嚴重的出血或休克,一般采用支持治療.包括①絕對臥床至少2周,待尿液變清后可允許起床活動.但小裂傷創(chuàng)口的愈合需4~6周,因此劇烈活動至少應在癥狀完全消失后1個月才能進行.②鎮(zhèn)靜止痛和解痙劑;③適量抗生素預防和抗感染,④止血藥物;⑤定時觀察血壓,脈搏,血常規(guī),腰腹部體征和血尿進展情況.局部可冷敷,必要時輸血補充血容量;⑥3~5周復查排泄性尿路造影并注意有否高血壓. 外科領域中的清創(chuàng),止血,初期縫合的原則也適用于腎損傷.腎裂傷的當時即行一期修復效果較出現感染,疤痕粘連形成后再作二期手術為好.嚴重的腎挫裂傷時,集合系統(tǒng)破裂,尿外滲,感染是并發(fā)癥的主要原因.此時再次手術常須腎切除.腎蒂損傷時手術有較高的修復可能.故以上情況時應盡早手術. 腎損傷的手術治療有下列常用的幾種方法: ?。ㄒ唬┠I部引流腎損傷的病人早期手術??蛇_到完全修復的目的,引流只是作為整個手術的一部分.但在尿外滲伴感染,腎周血腫繼發(fā)感染,病情危重又不了解對側腎臟情況時,則只能單作引流術.如發(fā)現腹膜破裂,應吸盡腹腔內的血液和尿液,然后修補腹膜裂口,在腹膜外放置引流.引流必須徹底.引流不徹底常是腎周感染不能控制,大量纖維疤痕形成的原因.如能放置硅膠負壓球引流,效果最佳.術后引流至少留置7天,每日引流量少于10ml,連續(xù)3天后才能拔除.如腎臟損傷嚴重而患者處于危險狀態(tài)時,應用填塞法止血(大的出血點加以結扎);等待患者情況好轉時,再行腎切除術. (二)腎修補術或部分腎切除術腎實質裂傷可用絲線縫合.修補集合系統(tǒng)裂口應用可吸收縫線,如墊入脂肪塊或肌肉塊可防止縫線切割.失去活力的破碎組織應清創(chuàng).如無明顯感染,一般不必留置內支架或造瘺.創(chuàng)面應徹底引流.在平時的閉合性腎損傷,這些方法的療效是良好的.但在戰(zhàn)時有感染的貫通傷,結果多不滿意.因腎實質感染,壞死和晚期出血等常需第二次手術,甚或被迫切除全腎. ?。ㄈ┠I切除術應盡一切力量保留傷腎.但腎切除術較修補術簡易,既能解除出血原因和感染來源,亦可避免再度手術和晚期殘疾的后患.在病情危重需行腎切除時必須證實對側腎功能良好后才能進行.至少應打開腹膜,查清對側腎臟情況.腎切除適應于①無法控制的大出血;②廣泛的腎裂傷,尤其是戰(zhàn)時的貫通傷;③無法修復的腎蒂嚴重損傷;④傷腎原有病理改變且無法修復者,如腎腫瘤,腎膿腫,巨大結石和腎積水.腎錯構瘤易發(fā)生破裂出血,但屬良性.且腫瘤常為多發(fā)并可能侵犯雙腎,故應盡量爭取作部分腎切除. (四)腎血管修復手術腎動脈是終末分支,結扎其任一支動脈即可致相應腎實質梗死.而腎靜脈分支間有廣泛交通,只要保留其一條較粗的分支通暢即不影響腎功能.左腎靜脈尚通過精索靜脈(或卵巢靜脈)和腎上腺靜脈等分支回流.故可在這些分支的近腔靜脈端結扎腎靜脈主干而不影響腎血液循環(huán).因此,在腎靜脈損傷時左腎有較多的挽救機會.對沖傷引起的腎動脈血栓形成一旦經動脈造影證實即應手術取栓.文獻有報告?zhèn)?天仍取栓成功的病例,故應積極爭取.動靜脈瘺和主動脈瘤應予修補,如在腎實質內則可行部分腎切除. ?。ㄎ澹┠I動脈栓塞療法通過選擇性動脈造影的檢查注入栓塞劑可達到滿意的止血效果.常用的栓塞劑為可吸收的自體血塊和明膠海綿碎片.如先注入少量正腎上腺素溶液使正常腎血管收縮,可達到使栓塞劑較集中于受傷部位的目的. 目前國內外已可用冷凍的腎臟保存液灌注腎臟并冷凍保存72小時而不影響腎功能的恢復,故有可能經工作臺仔細修復傷腎后冷凍保存,待病人情況穩(wěn)定后再行植入髂窩.
2016-02-19 03:52
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