47 歲女性全身多發(fā)性紅色斑丘疹原因不明，如何診斷治療？
患者性別：女患者年齡：47發(fā)病時(shí)間：2009年11月主要表現(xiàn)：全身多發(fā)性皮膚紅色斑丘疹醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果：取了一個(gè)丘疹，病理報(bào)告提示為肉芽腫性炎，提示臨床結(jié)合癥狀考慮是否與結(jié)核感染有關(guān)。既往病史：一貫健康，只是從去年四月份起開(kāi)始雙下肢踝關(guān)節(jié)腫痛，從7月份開(kāi)始脛前出現(xiàn)紅斑醫(yī)生診斷為結(jié)節(jié)性紅斑，用激素治療（強(qiáng)的松）三個(gè)月紅腫斑疹全部消退。從11月份開(kāi)始，從肩背部開(kāi)始出現(xiàn)紅疹，高出皮膚，顏色鮮紅。初期無(wú)任何感覺(jué)，現(xiàn)在顏色已轉(zhuǎn)為暗紅色，皮疹有所增大，約有1.5cm，微有癢感，壓之有痛感?，F(xiàn)在原皮疹未消退，逐漸顏面部頭皮上前胸、后背、腹部、臀部、大腿均有大小不一的紅色丘疹。初期為小紅疹，逐漸長(zhǎng)大。在去年生結(jié)節(jié)性紅斑期間，用藥前曾做了有關(guān)風(fēng)濕疾病類(lèi)的檢查，只有血沉稍高，其余均正常，包括全胸片也正常，PPD試驗(yàn)皮丘有15mm，即弱陽(yáng)性。曾經(jīng)在醫(yī)院皮膚科看過(guò)，風(fēng)濕科看過(guò)，他們都認(rèn)為不是他們科的病，現(xiàn)在我只好做了一個(gè)病理切片，仍然不知道看什么病，希望您能解答！謝謝圖片在博客中：blog.39.net/lengjiaji/a_4078617.html補(bǔ)充問(wèn)題1：(2010-03-0321:44:39)我本人就在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院工作，本院的皮膚科和風(fēng)濕科醫(yī)生均不能解決我的問(wèn)題，不能給明確的診斷
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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47 歲女性自 2009 年 11 月出現(xiàn)全身多發(fā)性皮膚紅色斑丘疹，此前有結(jié)節(jié)性紅斑病史，相關(guān)檢查及病理報(bào)告未能明確診斷，需綜合多方面因素考慮，包括感染、免疫、過(guò)敏等。 1. 感染因素：如結(jié)核感染，PPD 試驗(yàn)弱陽(yáng)性提示可能存在，但還需進(jìn)一步檢查確認(rèn)，如結(jié)核菌培養(yǎng)、結(jié)核抗體檢測(cè)等。 2. 自身免疫性疾病：雖之前風(fēng)濕類(lèi)檢查基本正常，但不能完全排除，可復(fù)查自身抗體，如抗核抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等。 3. 過(guò)敏反應(yīng)：接觸過(guò)敏原可能導(dǎo)致，需排查近期接觸的物質(zhì)、食物、藥物等。 4. 血管炎：如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，可完善血管造影等檢查。 5. 其他少見(jiàn)原因：如惡性腫瘤相關(guān)的皮膚表現(xiàn)，可進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。 總之，對(duì)于該患者的情況，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷，明確診斷后制定針對(duì)性的治療方案。
2025-01-23 01:08
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好朋友,根據(jù)你的提問(wèn),這個(gè)建議去北京的大醫(yī)院檢查看看吧
2016-02-20 05:31
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議直接到皮膚科就診。
2016-02-20 04:05
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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朋友你好,根據(jù)你的提問(wèn),去當(dāng)?shù)?甲醫(yī)院治療.設(shè)備和治療技術(shù)是最好的,積極配合醫(yī)生治療,祝早日康復(fù),謝謝對(duì)我們的支持有問(wèn)題及時(shí)和我們聯(lián)系.
2016-02-20 02:55
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，希望你能上傳圖片，比較直觀一些，也好為你分析．
2016-02-20 01:57
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其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是結(jié)節(jié)性紅斑? 結(jié)節(jié)性紅斑(erythema nodosum)是在皮下出現(xiàn)有壓痛紅斑結(jié)節(jié)的炎性皮膚疾病，常出現(xiàn)在脛前，偶爾也出現(xiàn)在上臂和其他部位。臨床特點(diǎn)為出現(xiàn)于下肢(兩小腿多見(jiàn))皮膚的紅色痛性結(jié)節(jié)。組織病理可見(jiàn)真皮及皮下組織血管周?chē)械榷鹊穆匝仔约?xì)胞浸潤(rùn)、小血管內(nèi)膜增生，管壁有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，管腔可部分閉塞。20～30歲青年人發(fā)病多，女與男之比約3～6∶1。 查看全文»
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章星琪
主任醫(yī)師 教授
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng)：重癥斑禿的治療。對(duì)雄激素性脫發(fā)、拔毛癖、休止期脫發(fā)和各類(lèi)瘢痕 詳情»
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陳謹(jǐn)萍
主任醫(yī)師 未知
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童醫(yī)院院區(qū)
擅長(zhǎng)： 對(duì)小兒常見(jiàn)及少見(jiàn)皮膚病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別 詳情»
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錢(qián)文燕
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
擅長(zhǎng)：常見(jiàn)皮膚病(如銀屑病、急慢性濕疹、角化型濕疹、結(jié)節(jié)性癢疹、依 詳情»
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