低血鉀癥如何治療
岁四肢无力,腿、手疼痛,心闷,彻底治疗本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:2008年4月16日目前一般情況:四肢无力,腿、手疼痛病史:1998年體育考试后,每年发三次以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:先天性低钾癥,服药可以
-
回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
-
這位朋友,您的病情比較復(fù)雜,必須系統(tǒng)檢查之后,找到病因才能做更好的治療,正常人體內(nèi)的鉀是正常的,是不需要口服鉀片的。建議:1:到醫(yī)院行系統(tǒng)檢查,找出病因。排除垂體及腎上腺的疾病。2,補(bǔ)鉀一定要規(guī)范,要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,結(jié)合自身的血鉀吃藥。目前沒有其他的治療方法。祝您早日康復(fù)醫(yī)生詢問(wèn):您以前患過(guò)其他的病沒有?做過(guò)胃腸道的手術(shù)沒有?以上是對(duì)“低血鉀癥如何治療?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-02-21 07:31
-
-
回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
要補(bǔ)鉀治療,并需要禁欲修養(yǎng).
2016-02-21 02:14
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
-
你好低鉀血癥的主要原因有:攝入不足、丟失過(guò)多、體內(nèi)鉀分布異常等如果有基礎(chǔ)病要及時(shí)治療,平時(shí)多食含鉀高的食物:堅(jiān)果類如花生、瓜籽、腰果、杏仁等干菜類如腐竹、木耳、銀耳、各種菇類、茶葉等各種新鮮豆類和干豆各種果醬、果脯和果干新鮮水果(香焦、桔子、香瓜、彌猴桃等)蔬菜(馬鈴薯、馬鈴薯片、蘑菇、西紅柿等)醫(yī)生詢問(wèn):不知你有無(wú)胃腸道疾病?低鉀原因是否明確?
2016-02-20 19:55
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
-
您好,這種情況考慮為低鉀血癥,進(jìn)而引起低鉀性周期性麻痹。建議就診于內(nèi)分泌科,本病的治療主要在于攝取足夠的鉀,平時(shí)要多吃含鉀豐富的食物,如肉、青菜、水果、豆類以及土豆等。如果食物中攝取仍不滿足需要?jiǎng)t仍然建議采用氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀。
2016-02-20 14:31
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
-
低鉀血癥由于總體鉀貯備缺乏或鉀異常運(yùn)動(dòng)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起血清鉀濃度下降<3.5mEq/L.病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制低鉀血癥可以是鉀攝入減少,但通常是由于過(guò)度尿鉀或胃腸道鉀丟失所致.異常胃腸道鉀丟失發(fā)生在慢性腹瀉和長(zhǎng)期濫用瀉劑或腸道轉(zhuǎn)流.胃腸道鉀丟失的其他原因包括食粘土癖,嘔吐和胃吸引.罕見有結(jié)腸絨毛腺癌可引起胃腸道大量鉀丟失.胃腸道鉀丟失,由于代謝性堿中毒和容量丟失興奮醛固酮分泌,而合并腎鉀丟失.鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移同樣可引起低鉀血癥.所以發(fā)生在全胃腸外營(yíng)養(yǎng),大量進(jìn)餐和給胰島素后的糖原合成過(guò)程中.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng),尤其用B2-激動(dòng)劑,如舒喘寧,叔丁喘寧,由于細(xì)胞鉀吸取可產(chǎn)生低鉀血癥.很類似,嚴(yán)重低鉀血癥偶爾見于甲狀腺毒癥病人由于過(guò)度β-交感興奮(低血鉀甲狀腺周期性麻痹).家族性周期性麻痹是罕見常染色體顯性遺傳疾病.由于突然鉀向細(xì)胞內(nèi)異常轉(zhuǎn)移(見高鉀血癥),引起一過(guò)性,發(fā)作性嚴(yán)重低鉀血癥為特征.發(fā)作常伴有不同程度麻痹.典型有由大量進(jìn)食碳水化合物或劇烈鍛煉所促發(fā),但變異型無(wú)這些表現(xiàn).不同的疾病可引起腎鉀喪失增加.尿鉀排泄可發(fā)生于過(guò)多鹽皮質(zhì)類固醇直接作用遠(yuǎn)端腎單位促使泌鉀.庫(kù)欣綜合征,原發(fā)性醛固酮增多癥,罕見的腎素分泌腫瘤,糖皮質(zhì)激素可治療性醛固酮增多癥(罕見遺傳性疾病)和先天性腎上腺皮質(zhì)增生均可引起鹽皮質(zhì)激素過(guò)多的低鉀血癥.抑制11-β羥類固醇脫氫酶(11β-HSDH)阻斷皮質(zhì)醇(有一些鹽皮質(zhì)激素活性)轉(zhuǎn)變成皮質(zhì)素(無(wú)鹽皮質(zhì)激素活性).這些物質(zhì)如甘草酸(見于甘草和咀嚼煙草)抑制11β-HSDH導(dǎo)致腎鉀排泄.Liddle綜合征(參見第229節(jié))是一種罕見的常染色體顯性疾病,以嚴(yán)重高血壓和低血鉀為特點(diǎn).Liddle綜合征通過(guò)遠(yuǎn)端腎單位無(wú)限的鈉重吸收,后者由于一種突變見于上皮鈉通道亞單位基因編碼上.不適當(dāng)高鈉回吸收導(dǎo)致高血壓和腎鉀喪失.Bartter綜合征是一原因未定的不常見疾病,特征是腎鉀,鈉損耗,過(guò)度產(chǎn)生腎素和血管緊張素和正常血壓.最后,腎鉀損耗可以由于許多先天性和獲得性腎小管病變所致,如腎小管酸中毒和范康尼(Fanconi)綜合征,一種少見綜合征,可導(dǎo)致腎臟鉀,糖,磷,尿酸和氨基酸丟失.利尿劑是更多導(dǎo)致低鉀血癥的最常用藥物.耗鉀利尿劑阻滯鈉近,遠(yuǎn)端腎單位回吸收,包括噻嗪類,袢利尿劑和滲透性利尿劑.氨體舒通,阿米洛爾和氨苯蝶啶阻滯遠(yuǎn)端小管和集合管鈉回吸收,因此不伴有耗鉀.經(jīng)誘導(dǎo)腹瀉,瀉藥,尤其是濫用,可引起低鉀血癥.偷用利尿劑和/或?yàn)E用瀉藥常常是持久性低鉀血癥的原因,尤其是偏愛體重喪失病人和容易得到藥物康復(fù)護(hù)理員.其他可引起低鉀血癥藥物包括兩性霉素,抗假單孢菌青霉素(如羧芐青霉素)和大劑量青霉素.最后,低鉀血癥可見于急慢性茶堿中毒.癥狀,體征和診斷嚴(yán)重低鉀血癥(血漿鉀<3mEq/L)可出現(xiàn)肌無(wú)力,導(dǎo)致麻痹和呼吸衰竭.其他肌肉功能紊亂包括痙攣,肌束自發(fā)性收縮,麻痹性腸梗阻,換氣過(guò)低,低血壓,搐搦,橫紋肌溶解.持續(xù)性低鉀血癥可損害腎濃縮功能,引起多尿伴繼發(fā)性煩渴.雖然低鉀血癥同樣可伴隨代謝性酸中毒發(fā)生,如腹瀉和腎小管酸中毒,但常常有代謝性堿中毒.一般情況下,GFR,水和鈉平衡不受低鉀血癥影響.然而,類似腎性尿崩癥狀態(tài)可見于嚴(yán)重鉀丟失.血漿鉀水平<3mEq之前通常對(duì)心臟影響甚微.低鉀血癥可以產(chǎn)生室性和房性早搏,室性和房性心動(dòng)過(guò)速,Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯.以往存在明顯心臟病病人和/或接受毛地黃治療病人有心臟傳導(dǎo)阻滯危險(xiǎn),即使低鉀血癥甚輕.特征性ECG改變:S-T段壓低,增加U波波幅,T波波幅<U波(同一導(dǎo)聯(lián))見圖12-1.低鉀血癥診斷是根據(jù)血漿或血清鉀水平<3.5mEq/L(見上文).預(yù)防和治療接受利尿劑治療的大部分病人,不需常規(guī)鉀替代治療.然而,接受毛地黃治療病人,用82-激動(dòng)劑哮喘病人和NIDDN病人中,避免低鉀血癥特別重要.這些病人應(yīng)該用中效最小有效劑量利尿劑,應(yīng)限制飲食中鈉攝入(<2g/d),繼治療開始,需密切監(jiān)測(cè)血漿鉀.一旦血鉀濃度穩(wěn)定,監(jiān)測(cè)頻度減少,除非劑量增加,低鉀血癥癥狀或其他問(wèn)題發(fā)生.假如低鉀血癥發(fā)生,有指征補(bǔ)鉀,如可能應(yīng)停用利尿劑.對(duì)用利尿劑治療的偶爾有低鉀血癥病人,加用氨苯蝶啶100mg/d或安體舒通25mg每日4次口服可能有用,但應(yīng)避免用于腎衰,糖尿病或由于低腎素-低醛固酮(Ⅳ型腎小管酸中毒)伴有高鉀血癥間質(zhì)性腎病病人.對(duì)腎衰病人,矯正缺鉀應(yīng)非常謹(jǐn)慎.當(dāng)?shù)外浹Y輕度,糾正原發(fā)病變可能足以.當(dāng)缺乏和低鉀血癥比較嚴(yán)重(血漿鉀<3mEq/L)或當(dāng)需持續(xù)用耗鉀藥物,可口服KCl(10%KCl).過(guò)度進(jìn)行性鉀丟失,矯正血鉀缺失通常用20~80mEq/d分次口服數(shù)天.然而,長(zhǎng)期饑餓后重新進(jìn)食期間補(bǔ)鉀可能需數(shù)周.已有各種補(bǔ)鉀口服制劑.KCl溶液劑量>25~50mEq口服由于味差難以耐受.腸溶膠囊鉀制劑已發(fā)現(xiàn)有引起小腸潰瘍.蠟浸KCl制劑似乎安全,易耐受.用微膠囊KCl制劑胃腸道出血更少見.已有數(shù)種含8~10mEq的膠囊制劑.當(dāng)?shù)脱泧?yán)重,癥狀出現(xiàn)或?qū)诜o(wú)反應(yīng)時(shí),必須腸道外補(bǔ)鉀.因?yàn)殁涍M(jìn)入細(xì)胞緩慢,低鉀血癥矯正速率受限制.高血漿鉀濃度缺鉀病例,如糖尿病酮酸中毒,應(yīng)該等待血漿鉀下降后才靜脈給予鉀.即使當(dāng)鉀缺乏嚴(yán)重,繼續(xù)過(guò)度鉀丟失,罕見需要給予鉀>80~100mEq/24h.現(xiàn)代精確的靜脈灌注泵已減少了補(bǔ)高濃度KCl溶液的危險(xiǎn).然而大多數(shù)情況是,靜脈給予溶液鉀濃度不需>60mEq/L,滴注速度不應(yīng)>10mEq/h.偶爾可能需要比較快地補(bǔ)給KCl溶液以阻止進(jìn)行性嚴(yán)重低鉀血癥.滴注速率>40mEq/hKCl應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)心臟監(jiān)護(hù)和測(cè)定血漿鉀/h,避免嚴(yán)重高鉀血癥和/或心臟停搏.為了補(bǔ)充KCl,葡萄糖液不是理想選擇,因?yàn)殡S后增高病人血漿胰島素水平可導(dǎo)致一過(guò)性低鉀血癥加重,癥狀加劇,特別是洋地黃化病人.最后,當(dāng)?shù)外浹Y伴有低鎂,通常需矯正鎂缺乏去阻止腎鉀丟失和促使鉀充盈
2016-02-20 09:33
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類似問(wèn)題,你可能感興趣
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣


