74歲男性突發(fā)大量血尿，原因何在？
男性74歲，晨起突然出現(xiàn)滴鮮血樣血尿，量比較多（有如女性經(jīng)血樣），主要見什么原因？現(xiàn)病史：前列腺增生病史3－4年，平時(shí)常感排尿不暢，有淋漓不盡感，夜間小便五至六次以上，平時(shí)未做治療（曾吃過前列康3-4瓶，療效不佳，后未做治療）。前三日（2007年11月14日）經(jīng)鄰居介紹一種治前列腺增生藥物叫“鹽酸特拉唑嗪膠囊”療效好，于當(dāng)天到醫(yī)院開了這種藥，當(dāng)晚9點(diǎn)服一片（1mg）睡覺，當(dāng)夜只排小便一次，排尿通暢。但第二天感覺人不很舒服，有心慌感覺，第二日未再服過此藥。第三日（即昨日）晨起小便后突然出現(xiàn)滴鮮血樣血尿，量比較多（有如女性經(jīng)血樣），急住院治療，入院時(shí)血壓170/95mmhg,當(dāng)天上午給予止血芳酸、止血敏及抗感染靜點(diǎn)治療，并給予血凝酶肌注治療，當(dāng)天未再出血。今日晨起積尿做腎、膀胱、前列腺B超檢查后，又有稍許血尿，今日治療與昨天相同。B超檢查結(jié)果：前列腺增生、腎囊腫。既往病史：高血壓病史近10年，平時(shí)并無因高血壓引起的不適，血壓多維持在130-140/80-90mmhg之間，偶而高時(shí)160-170/90-95mmhg。夏季血壓基本正常，夏季很少服降壓藥。注：“鹽酸特拉唑嗪膠囊”藥物作用：（1）治療前列腺增生，其藥理作用主要為收縮平滑??；（2）治療高血壓，其藥理作用略。請(qǐng)問：血尿原因究竟是什么？（1）是不是像現(xiàn)在醫(yī)院里考慮的那樣：可能因服“鹽酸特拉唑嗪”導(dǎo)致前列腺平滑肌劇烈收縮擠壓了局部血管，后因停藥壓迫解除而導(dǎo)致局部血管破裂（因高血壓血管脆硬的原因？）出血？（2）是否應(yīng)考慮其他原因?qū)е碌某鲅?？腎囊腫會(huì)有如此出血癥狀嗎？
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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74歲男性晨起突然出現(xiàn)大量血尿，可能由多種原因引起，如藥物副作用、前列腺增生相關(guān)、高血壓并發(fā)癥、腎囊腫、泌尿系統(tǒng)感染等。 1. 藥物副作用：患者服用的鹽酸特拉唑嗪膠囊可能導(dǎo)致前列腺平滑肌收縮，停藥后局部血管破裂出血。尤其是在本身有高血壓，血管脆硬的情況下。 2. 前列腺增生：本身的前列腺增生病情可能加重，導(dǎo)致前列腺內(nèi)血管破裂出血。 3. 高血壓并發(fā)癥：長(zhǎng)期高血壓可能損傷血管壁，使血管變得脆弱，容易破裂出血。 4. 腎囊腫：較大的腎囊腫可能壓迫周圍組織或血管，引起出血。 5. 泌尿系統(tǒng)感染：感染可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜充血、水腫，容易發(fā)生出血。 綜上所述，導(dǎo)致該患者血尿的原因較為復(fù)雜，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。治療上應(yīng)先止血、抗感染，再針對(duì)具體病因進(jìn)行治療。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和復(fù)查。
2025-01-23 20:41
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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血尿是一個(gè)癥狀，由于人們對(duì)腎病知識(shí)的不了解，經(jīng)常會(huì)以為出現(xiàn)血尿便是腎病，其實(shí)血尿的發(fā)病原因很多，有幾十種疾病可導(dǎo)致血尿。1.泌尿系結(jié)石：其中包括腎、輸尿管、膀胱或尿道結(jié)石。2.泌尿生殖系感染：如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。3.原發(fā)性
2016-02-21 08:11
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