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胸腔積液病因不明出院未好轉(zhuǎn),如何診治

3月16號(hào)入院,背痛,胸悶,輕微咳嗽,入院體溫,36.2。雙側(cè)頸部可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié),較大者約1.5cmx0.5cm質(zhì)韌,無(wú)觸痛,邊界清,表皮無(wú)紅腫,左中下肺語(yǔ)顫消失,叩診實(shí)音呼吸音消失,余肺部顫正常,叩診清音,呼吸音粗,心率80/分,率齊,未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,反跳痛,肝脾肋下未觸及。彩超見(jiàn):左側(cè)胸腔大量積液;左側(cè)頸部實(shí)性低回聲(淋巴結(jié)病變?)入院診斷:1.結(jié)核性胸膜炎?22.炎性胸腔積液?3.雙側(cè)頸部淋巴結(jié)核?入院后給予喜炎平針清熱解毒、抗炎治療,甘露聚糖肽針調(diào)節(jié)免疫治療7天,胸水結(jié)果滲出液,胸水ADA值較低,胸水結(jié)明三項(xiàng)結(jié)果兩項(xiàng)陰性,胸水CEA明顯升高,血CEA值升高,不支持結(jié)核性胸膜炎,臨床考慮癌性胸水,胸膜間皮瘤等可能性大,目前胸悶氣短,偶有左側(cè)胸痛,飲食睡眠欠佳大小便正常,醫(yī)院建議做胸腔鏡取活檢組織送病理協(xié)助診斷,本人拒絕進(jìn)一步檢查,要求出院了,目前出院有8天了,身體不見(jiàn)有一點(diǎn)好轉(zhuǎn),還是入院前癥狀,我想咨詢下專家,我胸腔積液到底是什么病引起的,下一步該如何治療,目前該用什么抗生素藥?

  • 回答5

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    胸腔積液的病因較為復(fù)雜,常見(jiàn)的有炎癥、結(jié)核、腫瘤、自身免疫性疾病、心功能不全等。您目前的情況還需要進(jìn)一步排查,明確病因后才能制定更有效的治療方案。 1.炎癥:肺部或胸膜的炎癥可導(dǎo)致胸腔積液。如肺炎、胸膜炎等,通常會(huì)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。治療上需使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2.結(jié)核:結(jié)核性胸膜炎也會(huì)引起胸腔積液,常有低熱、盜汗、乏力等表現(xiàn)。確診后需進(jìn)行抗結(jié)核治療,常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.腫瘤:肺癌、胸膜間皮瘤等腫瘤性疾病可能導(dǎo)致癌性胸水。治療方法包括手術(shù)、化療、放療等,同時(shí)可能會(huì)使用靶向藥物或免疫治療藥物。 4.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及胸膜時(shí),也會(huì)產(chǎn)生胸腔積液。治療主要是針對(duì)原發(fā)病,使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。 5.心功能不全:心力衰竭時(shí),體循環(huán)淤血,可能出現(xiàn)胸腔積液。治療重點(diǎn)在于改善心功能,常用藥物有呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛等。 鑒于您目前的狀況,建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,如胸部 CT、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體檢測(cè)等,以明確病因,采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),要注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保持良好的心態(tài)。

    2025-01-23 04:57
  • 回答4

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    胸腔積液屬于炎性滲出液,考慮有肺臟或者胸膜炎癥疾病,需要查找病因,做抗炎治療。由于年齡小,暫時(shí)不考慮惡性腫瘤,注意做胸水菌培養(yǎng),注意是否有肺結(jié)核,抽水前沒(méi)有有效抗炎治療的,抽出胸水后會(huì)有較嚴(yán)重疼痛出現(xiàn)。

    2016-02-21 18:15
  • 回答3

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    如果有肺炎造成血管壁通透性降低,就會(huì)使血管中的物質(zhì)滲出,從而造成胸腔積液。建議當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查對(duì)癥治療。

    2016-02-21 17:41
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好!請(qǐng)問(wèn)抽出的胸水是血性還是淡黃色的?如果是血性,這情況要考慮是腫瘤,草綠色的話要考慮是結(jié)核引起的胸腔積液。

    2016-02-21 15:47
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好!您的問(wèn)題是有咳嗽,有消瘦,有大量胸腔積液。分析可能是結(jié)核性胸膜炎。建議:到呼吸病??浦委煟樾厮?yàn)明確積液性質(zhì)。要盡早消除積液,以免影響肺功能。要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)生詢問(wèn):

    2016-02-21 05:54
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