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剛發(fā)病出現(xiàn)胸悶疼咳痰的癥狀，可能是由多種原因引起的，如呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、胸膜炎、肋間神經(jīng)炎、胃食管反流病等。 1.呼吸系統(tǒng)疾?。撼Ｒ?jiàn)的有肺炎、支氣管炎等。炎癥刺激呼吸道，導(dǎo)致分泌物增多，出現(xiàn)咳痰，同時(shí)炎癥累及胸膜可能引起胸悶疼。 2.心血管疾?。喝绻谛牟?，心肌缺血時(shí)可引發(fā)胸悶疼，有時(shí)也可能伴隨咳嗽咳痰。 3.胸膜炎：多由感染或自身免疫性疾病引起，炎癥刺激胸膜產(chǎn)生疼痛，同時(shí)可能影響呼吸功能，導(dǎo)致咳嗽咳痰。 4.肋間神經(jīng)炎：肋間神經(jīng)發(fā)生炎癥或損傷，可引起胸部疼痛，有時(shí)疼痛可能會(huì)影響呼吸和咳嗽。 5.胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻芎脱什?，可能導(dǎo)致咳嗽咳痰，有時(shí)也會(huì)引起胸部的不適感。 出現(xiàn)剛發(fā)病胸悶疼咳痰的情況，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如胸部 X 線(xiàn)或 CT 檢查、心電圖、血常規(guī)等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。

病情分析：支氣管哮喘（bronchialasthma，簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘），是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息，氣促，胸悶和／或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高.國(guó)外支氣管哮喘患病率，死亡率逐漸上升，全世界支氣管哮喘者約1億人，成為嚴(yán)重威脅人們健康的主要慢性疾病.我國(guó)的哮喘發(fā)病率為1%，兒童達(dá)3%.藥物治療治療哮喘藥物因其均具有平喘作用，常稱(chēng)為平喘藥，臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為：（一）支氣管舒張藥，此類(lèi)藥除主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀.1，β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑主要通過(guò)激動(dòng)氣道平滑肌的β2-受體，活化腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2+減少，從而松弛支氣管平滑肌.是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物.也能激動(dòng)肥大細(xì)胞膜上的β2-受體，抑制介質(zhì)的釋放.但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起β2-受體功能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高，因此，經(jīng)常需用β2激動(dòng)劑者（?2次/周），應(yīng)該配合長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用吸入激素.此類(lèi)藥物有數(shù)十個(gè)品種，可分成三代.①第一代：非選擇性的β2激動(dòng)劑，如腎上腺素，麻黃素和異丙腎上腺素等，因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動(dòng)劑所代替.②第二代：選擇性短效的β2激動(dòng)劑，如沙丁胺醇（salbutamol），特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等，作用時(shí)間4～6小時(shí)，對(duì)心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少.③第三代：新一代長(zhǎng)效的選擇性β2激動(dòng)劑，如（salmeterol），福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.2，茶堿類(lèi)茶堿類(lèi)除能抑制磷酸二脂酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度外，同時(shí)具有腺苷受體的拮抗作用；并能促進(jìn)體內(nèi)腎上腺素的分泌；增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治療哮喘的藥物之一.目前用于臨床的藥物品種有氨茶堿，茶堿，羥丙茶堿，二羥丙茶堿，恩丙茶堿等.可以口服和靜脈用藥.口服藥有普通劑型和緩釋放型（長(zhǎng)效）.緩釋放型茶堿血藥濃度平穩(wěn)，有利于提高療效和降低不良反應(yīng)，但起效時(shí)間較長(zhǎng).口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg，緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射，注射時(shí)間應(yīng)大于15min，靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超過(guò)750mg～1000mg.3，抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物，如溴化異丙托品（Ipratropinebromide）等，可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用，并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久，主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者，對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入.約15分鐘起效，維持6～8小時(shí).不良反應(yīng)少，少數(shù)病人有口苦或口干感.（二）抗炎藥或稱(chēng)作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的，所以控制慢性氣道炎癥，是哮喘的基本治療，對(duì)哮喘長(zhǎng)期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類(lèi)藥物.一些新的藥物，如白三烯調(diào)節(jié)劑，長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.1，糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱(chēng)激素）是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物.主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化；抑制細(xì)胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性.可分為吸入，口服和靜脈用藥.吸入激素是控制哮喘長(zhǎng)期穩(wěn)定的最基本的治療，是哮喘的第一線(xiàn)的藥物治療.吸入激素通過(guò)其分子結(jié)構(gòu)上增加了酯性基團(tuán)，使局部抗炎效價(jià)明顯增加，作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應(yīng)少.主要的不良反應(yīng)是口咽不適，口咽炎，聲音嘶啞或口咽念珠菌感染，噴藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng).使用不同的吸入劑型或藥物時(shí)口咽炎的發(fā)生率有一定的差別.通常停用4