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原發(fā)高血壓患者，在服用氯沙坦鉀和辛伐他汀片兩周后效果不佳，可能與多種因素有關(guān)，如藥物敏感性、生活方式、病情嚴(yán)重程度、合并疾病、個(gè)體差異等。 1. 藥物敏感性：不同個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)不同?？煽紤]更換為硝苯地平緩釋片、貝那普利、氨氯地平，這些藥物在降低血壓方面有較好效果，但具體用藥需遵醫(yī)囑。 2. 生活方式：超重對(duì)血壓控制不利，應(yīng)控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，減輕體重。減少鈉鹽攝入，每日不超過 6 克，增加鉀攝入。 3. 病情嚴(yán)重程度：左室舒張功能減低等情況可能影響血壓控制。需要更密切監(jiān)測(cè)心臟功能，評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。 4. 合并疾病：尿隱血 2+需進(jìn)一步明確原因，如是否存在腎臟疾病，這可能影響降壓藥的選擇。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人的身體對(duì)藥物的代謝和反應(yīng)存在差異，可能需要更長時(shí)間觀察或調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于原發(fā)高血壓控制不佳的情況，需要綜合考慮多種因素。建議患者及時(shí)復(fù)診，與醫(yī)生充分溝通，以便制定更合適的治療方案。

你這個(gè)高血壓已經(jīng)有腎損傷了。建議在此治療方案上再加用氫氯噻嗪片口服，同時(shí)一定要控制飲食，目標(biāo)是減輕體重到基本正常范圍內(nèi)，多運(yùn)動(dòng)。