46歲女性 SLE 17 年，尿酸高伴疼痛，是痛風還是類風濕關(guān)節(jié)炎？
我的媽媽，46歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）17年了，上個月復查了相關(guān)指標，SLE的相關(guān)指標均正常，但是尿酸卻是正常上限的雙倍（417umol/L），而近半年了出現(xiàn)雙足和肩背部的疼痛，雙足趾也發(fā)生了嚴重的畸形，但沒有發(fā)現(xiàn)痛風結(jié)節(jié)。血常規(guī)、尿常規(guī)、ESR、CRP、RF、ASO、均為正常，總蛋白56.1g/L,白蛋白34.51g/L、葡萄糖正常、總膽固醇6.87mmol/L、高密度膽固醇2.45mmol/L、低密度膽固醇4.26mmol/L。我想知道這到底是痛風還是類風濕性關(guān)節(jié)炎？
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回答5
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蔣險峰 主治醫(yī)師
浙江工業(yè)大學醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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46 歲女性患系統(tǒng)性紅斑狼瘡 17 年，現(xiàn)尿酸顯著升高且有雙足、肩背疼痛及雙足趾畸形，但相關(guān)檢查無明確指向。需綜合多方面因素判斷，包括癥狀特點、既往病史、檢查結(jié)果、治療反應等。 1. 癥狀特點：痛風多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈，關(guān)節(jié)紅腫熱痛；類風濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性、持續(xù)性疼痛，伴關(guān)節(jié)腫脹、晨僵。 2. 既往病史：患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，長期疾病及用藥可能影響代謝。 3. 檢查結(jié)果：尿酸高但無痛風結(jié)節(jié)，類風濕相關(guān)指標正常，還需進一步排查關(guān)節(jié)超聲、雙能 CT 等。 4. 治療反應：試用降尿酸藥物，觀察癥狀是否改善，有助于判斷。 5. 其他因素：家族史、生活習慣（如飲食、運動）等也可能有一定影響。 綜合以上因素，目前難以明確診斷是痛風還是類風濕關(guān)節(jié)炎。需進一步完善檢查，并密切觀察癥狀變化。建議患者到正規(guī)醫(yī)院風濕免疫科就診，遵循醫(yī)生建議進行治療。
2025-01-26 05:23
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，痛風又稱“高尿酸血癥”，是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬于關(guān)節(jié)炎的一種，又稱代謝性關(guān)節(jié)炎。痛風的定義是人體內(nèi)有一種叫作嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生了紊亂，尿酸（嘌呤的氧化代謝產(chǎn)物）的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎性反應，就叫痛風根據(jù)你化驗的結(jié)果，應該是痛風。建議可以到醫(yī)院做詳細檢查以確診。
2016-02-22 20:34
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好，這個能是痛風性慢性關(guān)節(jié)炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多因素參與的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，多系統(tǒng)損害和血清中存在多種致病性抗體和自身抗體。臨床表現(xiàn)主要為：面頰部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、狼瘡腎炎等。醫(yī)生詢問：通風是由于嘌呤代謝紊亂和（或）因尿酸排泄不良導致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。疼痛多在什么時候發(fā)作？建議最好去醫(yī)院檢查一下吧。
2016-02-22 12:25
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你這情況是不是通風的話還要結(jié)合您的癥狀來綜合分析的同時必要的時候可以拍個X線看看同時您差的血脂全套的話有一點高可以先通過控制下飲食并注意復查血脂如果還沒降下來的話可以加用降血脂的藥物看看
2016-02-22 11:01
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病史，兩者都是免疫性疾病。風濕可能性大。風濕也可有尿酸。痛風痛叫劇烈。建議藥物治療加運動調(diào)理，平時保障睡眠、營養(yǎng)充足。醫(yī)生詢問：祝身體健康。
2016-02-22 08:51
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什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是一種人體多個臟器受累的全身性疾病，病因不明，可能與遺傳、免疫功能紊亂、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素等有關(guān)。主要發(fā)生于育齡期女性，多見于15～45歲年齡段，女：男為7：1～9：1。主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng)，出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學異常，因此我們也稱之為自身免疾病的原型。 查看全文»
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