35 歲女性類風(fēng)濕治療方案咨詢
患者性別：女患者年齡：35詳細(xì)病情及咨詢目的：雙手腕關(guān)節(jié)疼痛已二年余,伴有晨僵感覺，現(xiàn)在手腕活動(dòng)已受到限制。看了不少的醫(yī)生，最終診斷為類風(fēng)濕。詢問1、有的類風(fēng)濕通過血液化驗(yàn)不出來嗎？2、還需做ENA、DNA、ANA檢驗(yàn)嗎？懇請(qǐng)徐醫(yī)生能給予診斷，病情已不能再耽誤。非常感謝！本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：長年不間斷地發(fā)生，時(shí)好時(shí)壞。目前一般情況：基本正常。天氣暖和時(shí)雙腕沒有明顯感覺,只是活動(dòng)收到限制。天氣變涼時(shí)，雙腕不靈活，有時(shí)甚至疼痛，雙手握拳無力。病史：無家族史及過敏史二年來服過“正清風(fēng)痛靈”等治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕病的藥物（包括中草藥、中成藥），效果不佳以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：7月24日抽血化驗(yàn)結(jié)果為：尿素5.52MMOL/L、肌酐85.1UMOL/L、尿酸278.4UMOL/L、類風(fēng)濕因子1.5IU/ML。中性（細(xì)胞）<桿核(分葉)0.59，嗜酸性細(xì)胞0.01，單核細(xì)胞0.02，淋巴細(xì)胞0.38，紅血球沉降率17毫米/一小時(shí)，WBC8.2*10g/L，RBC3.65*10&sup1;&sup2;/L，HGB109g/L，HCT0.335，MCV91.8fL，MCH29.9pg，MCHC325g/L，PLT151*10g/L，W—SCR0.263，W—MCR0.054，W－LCR0.683，W－SCC2.2*10g/L，W－MCC0.4*10g/L，W－LCC5.6*10g/L，RDW45.5fＬ，PDW+20.2fＬ，MPV12.8fＬ，P－LCR+0.466。拍片（雙手、雙足正位，雙腕正側(cè)位片）表現(xiàn)為：雙手諸手指骨及雙足諸骨未見明顯骨性異常。雙側(cè)橈腕關(guān)節(jié)間隙變窄模糊，雙橈骨運(yùn)端及舟、月骨骨質(zhì)密度不均，可見低密度區(qū)及硬化。輔助檢查：7月出差檢查后，醫(yī)生開了一個(gè)治療方案：1、注射甲氨碟呤，一周一次。2、強(qiáng)的松片10天，一天1片。3、葉酸一周2天。4、樂力鈣片。5、火把花根片。服藥10天后查血常規(guī)和肝功能。此外醫(yī)生還建議注射云克針。聽本地醫(yī)生說：強(qiáng)的松是激素藥，甲氨碟呤是治療癌癥的藥物，我還年輕不想用強(qiáng)的松怕有依賴性。請(qǐng)教徐醫(yī)生：上述方案是治療的最佳方案嗎？能否在治療病的情況下，又對(duì)身體不造成大的傷害？謝謝徐醫(yī)生??！
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙。對(duì)于這位 35 歲女性患者的情況，需要綜合考慮診斷、治療方案的選擇、藥物的作用和副作用，以及患者的顧慮等。 1. 診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷較為復(fù)雜，有時(shí)血液化驗(yàn)結(jié)果可能不典型。但結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等仍可確診。 2. 檢驗(yàn)：ENA、DNA、ANA 檢驗(yàn)有助于進(jìn)一步明確病因和疾病類型，判斷是否存在其他自身免疫性疾病的合并情況。 3. 治療方案：目前給出的方案是常見的治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法。甲氨蝶呤能調(diào)節(jié)免疫，強(qiáng)的松可抗炎，葉酸能減輕甲氨蝶呤的副作用，樂力鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松，火把花根片有免疫抑制作用。 4. 藥物副作用：強(qiáng)的松長期使用可能有依賴性和一些副作用，但短期規(guī)范使用一般較安全。甲氨蝶呤用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療有明確療效，并非僅用于癌癥。 5. 治療選擇：治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整，患者可與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊。 總之，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，注意保暖和關(guān)節(jié)保護(hù)，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-01-25 13:02
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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既然你的丈夫現(xiàn)在已經(jīng)悔改了，那你還是應(yīng)該原諒他的，人做事沒有十全十美的，總會(huì)有失誤的時(shí)候，有改正的就可以給他機(jī)會(huì)的，為了你的寶寶的健康成長一的生活要有美好的明天的
2016-02-23 03:29
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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第1級(jí)畸形者不需治療,對(duì)第2級(jí)畸形可行外耳道,鼓膜及聽骨鏈成形術(shù).以提高聽力.第3級(jí)畸形由于內(nèi)耳功能受損.不宜手術(shù)治療,雙耳幾而另耳聽力正常者,手術(shù)可延至成年時(shí)進(jìn)行,對(duì)單側(cè)外耳道閉鎖伴有感染性瘺管或膽脂瘤者,可視具體情況提前考慮手術(shù),耳廓嚴(yán)重畸形者和行耳廓成形術(shù)或重建術(shù).國內(nèi)北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科手術(shù)比較好.
2016-02-23 01:53
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好！聲帶息肉不治的話，就是聲音嘶啞，說話費(fèi)勁，注意毫不發(fā)展的話，最好生孩子后在徹底治療，最好用中藥，對(duì)孩子沒有影響，無副作用，這樣比較好。咽喉炎護(hù)理及預(yù)防：1注意身體健康，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。生活要有規(guī)律，以防勞累生氣耗傷氣陰，引致虛火上炎。2減少發(fā)音，避免大聲呼叫，以防損傷聲帶脈絡(luò)。3及早徹底治療咽喉部炎癥。4戒除煙酒，少食辛辣刺激和干燥上火和冰鎮(zhèn)食品和飲料。5避免各種有害氣體及粉塵刺激。
2016-02-23 01:38
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好！不是的，艾滋病沒有性亂行為和血液感染不會(huì)被傳染的
2016-02-22 21:14
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什么是單核細(xì)胞增多? 正常成年人外周血的單核細(xì)胞占白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的3%～8%。成人單核細(xì)胞絕對(duì)值大于0.8×10^9/L，稱為單核細(xì)胞增多癥。 查看全文»
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李軍民
主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長：血液系統(tǒng)惡性腫瘤（如白血病和淋巴瘤）以及血液免疫疾病，血小板 詳情»
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宋祚民
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
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