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頭昏頭痛失眠等癥狀與頸椎等檢查結(jié)果的關(guān)聯(lián)

2025-01-23 10:50 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

基本情況:1.頭昏頭痛失眠眼花耳鳴腳步浮已經(jīng)7個(gè)多月,現(xiàn)在有好轉(zhuǎn),但不徹底.2.頸椎MRI成像:頸椎順列,生理曲度變直,頸椎4-6椎體見少許骨質(zhì)增生,各椎體未發(fā)現(xiàn)異樣信號(hào);頸椎3/44/55/6椎間盤略膨突,局部壓跡略加深,相應(yīng)椎管及側(cè)隱裹未見變窄;椎管顯示良好,頸段脊髓形態(tài)信號(hào)未見異常.頸段椎管內(nèi)未發(fā)現(xiàn)異常.3.頸部超聲檢查:雙側(cè)頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端.近端及頸內(nèi).外動(dòng)脈內(nèi)徑均正常.雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層(IMT)厚度未見增厚,回聲均勻未見增強(qiáng).多普咯測(cè)雙側(cè)總動(dòng)脈及頸內(nèi).外動(dòng)脈血流流速均正常.雙側(cè)頸動(dòng)脈未明確斑塊形成聲像.4.幾大醫(yī)院的骨科醫(yī)生給我的頸椎前屈.壓頂?shù)阮i椎動(dòng)作檢查沒(méi)有頸椎病的反應(yīng).5.心電圖正常,心彩色B超正常.6.頭部TCD檢驗(yàn)報(bào)告:血管之流方向正常,左MCA.PCA.ACA之流速度減慢;右MCA.左VA之速度增快;余各血管和PU值正常.印象:左側(cè)大腦中A.后A.前A供血不足;右側(cè)大腦中A.左椎A(chǔ)痙攣.7.頭部MRI成像報(bào)告:意見:頭顱MRI未見異常.癥狀:1.轉(zhuǎn)頸會(huì)卡卡響,當(dāng)然其他很多關(guān)節(jié)也卡卡響.常感到頸發(fā)僵發(fā)累感，伴有疼痛，當(dāng)活動(dòng)后發(fā)僵現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，持續(xù)活動(dòng)多后疼痛又重。休息、熱敷等治療后疼痛緩解，天氣濕冷癥狀加重。(幾家醫(yī)院的骨科說(shuō)不是頸椎病)2.頭昏沒(méi)有旋轉(zhuǎn)的感覺(jué),閉眼偶有輕度的搖蕩,醉酒的朦朧感;坐著和躺著不昏,頭昏一般是彎腰變站立和坐位變站立和轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作轉(zhuǎn)換時(shí).或者蹲下突然起來(lái)要站一會(huì)才可以走,在床上突然起來(lái)接電話也頭昏.

回答3
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孟慶福醫(yī)師

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患者出現(xiàn)頭昏頭痛失眠眼花耳鳴腳步浮等癥狀已 7 個(gè)多月，雖有好轉(zhuǎn)但未徹底。頸椎、頸部超聲、心電圖、心彩、頭部 TCD 及 MRI 等檢查有相應(yīng)結(jié)果，癥狀與檢查結(jié)果的關(guān)系需綜合分析，包括頸椎問(wèn)題、血管狀況、大腦供血等。 1. 頸椎狀況：頸椎生理曲度變直，4 - 6 椎體少許骨質(zhì)增生，3/4、4/5、5/6 椎間盤略膨突，但未造成椎管及側(cè)隱窩變窄。這可能是頸部不適的原因之一，但不足以完全解釋所有癥狀。 2. 頸部血管：雙側(cè)頸動(dòng)脈超聲檢查未見明顯異常，說(shuō)明頸部血管結(jié)構(gòu)和血流基本正常，不是導(dǎo)致頭昏等癥狀的主要原因。 3. 大腦供血：頭部 TCD 顯示左側(cè)大腦中 A、后 A、前 A 供血不足，右側(cè)大腦中 A、左椎 A 痙攣。這與頭昏頭痛等癥狀可能密切相關(guān)。 4. 其他檢查：心電圖和心彩正常，排除了心臟方面的問(wèn)題。頭部 MRI 未見異常，進(jìn)一步排除了顱內(nèi)結(jié)構(gòu)性病變。 5. 關(guān)節(jié)作響：轉(zhuǎn)頸及其他關(guān)節(jié)卡卡響，頸發(fā)僵累伴疼痛，活動(dòng)、休息和熱敷可緩解，天氣濕冷加重，可能與頸椎及周圍組織的勞損有關(guān)。 6. 體位變化：頭昏在體位改變時(shí)明顯，如彎腰變站立、坐位變站立、轉(zhuǎn)頭、蹲下突然站起等，與大腦供血變化有關(guān)。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和癥狀表現(xiàn)，考慮大腦供血問(wèn)題可能是導(dǎo)致患者癥狀的重要因素，但頸椎的輕度改變和關(guān)節(jié)勞損等也有一定影響。建議進(jìn)一步明確病因，采取針對(duì)性治療。
2025-01-24 04:01

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谷印亮醫(yī)師

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理療科

你好：可能是椎基底動(dòng)脈供血不足的原因?qū)е碌?，建議吃?shī)W利寶克治療．
2016-02-23 12:45

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2016-02-23 09:18

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