17歲男孩主動(dòng)脈瓣相關(guān)先天性心臟病應(yīng)如何處理
尊敬的醫(yī)生:您好！我兒子今年17歲，身高183cm，體重90公斤左右。喜歡運(yùn)動(dòng)，并無不適感覺，也沒有先天心臟病的體貌特征。小時(shí)候醫(yī)生說心臟有雜音，可能是先天性心臟病，可是做了幾次檢查都正常。最近幾次檢查結(jié)果如下:2007.8.1阜外醫(yī)院:心電圖未見異常X線第1，2片遠(yuǎn)達(dá)+左側(cè)兩肺紋理大致正常，未見實(shí)變；主動(dòng)脈結(jié)不寬；肺動(dòng)脈段平直；左室圓?。恍男乇?0.52M型及二維多普勒超聲主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)正常瓣開放幅度17mm瓣環(huán)內(nèi)徑23mm竇部前后徑25mm升主動(dòng)脈徑32mm弓降部正常項(xiàng)目時(shí)相流速（m/s）壓差（mmHg）二尖瓣收縮期舒張期0.93.2三尖瓣收縮期左房前后徑40mm左房/主動(dòng)脈1.3房間隔延續(xù)正常舒張期0.61.4主動(dòng)脈瓣收縮期3.857.8舒張期左心室室間隔厚度10mm運(yùn)動(dòng)與后壁反向室間隔延續(xù)正常舒張末期前后徑54mmEF75%后壁厚度11mm心包正常肺動(dòng)脈瓣收縮期1.25.8舒張期右心房徑正常mm右心室前后徑23mm肺動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)正常主動(dòng)脈徑21mm右肺動(dòng)脈徑mm左肺動(dòng)脈徑mm二尖瓣結(jié)構(gòu)正常三尖瓣結(jié)構(gòu)正常陽性所見:左房室輕大，室壁偏厚，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，收縮幅度正常。房、室間隔連續(xù)完整。主動(dòng)脈竇管交界處局限性狹窄約17mm，距瓣環(huán)約10mm。余各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)、啟閉運(yùn)動(dòng)未見明顯異常。大動(dòng)脈關(guān)系及發(fā)育正常。心包腔未見異常。腹主動(dòng)脈內(nèi)徑約15mm。多普勒檢查:收縮期升主動(dòng)脈內(nèi)血流速明顯增快，峰值流速3.8m/s，主動(dòng)脈少量返流。診斷:先天性心臟病主動(dòng)脈瓣上狹窄主動(dòng)脈瓣少量返流2007.7.19解放軍465醫(yī)院:超聲描述:RVOT2.8cmLA3.1cmRVID2.6cmIVSD1.0cmLVID4.9cmLVPWD1.0cmPA2.1cmEF69%FS39%各房室腔大小正常，房室間隔連續(xù)，室壁無增厚，心肌運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。二、三尖瓣無增厚，位置正常，瓣膜啟閉正常。肺動(dòng)脈位置正常，內(nèi)徑正常，舒張期肺動(dòng)脈瓣口可見微量返流信號(hào)。主動(dòng)脈可見三個(gè)瓣膜，無冠瓣回聲稍厚，主動(dòng)脈竇上緣內(nèi)徑變窄，最窄處約1.7cm，主動(dòng)脈根部內(nèi)徑2.9cm。主動(dòng)脈口正向血流速度:Vmax3.0m/s，舒張期主動(dòng)脈瓣口可見少量返流信號(hào)。診斷結(jié)果:主動(dòng)脈先天異常，不除外瓣上狹窄（輕度），主動(dòng)脈關(guān)閉不全（輕度）。2007.8.13沈陽軍區(qū)總醫(yī)院:M型測值右室流出道內(nèi)徑30mm室間隔厚度12mm左心室舒張期內(nèi)徑53mm主動(dòng)脈根部內(nèi)徑27mm室間隔運(yùn)動(dòng)幅度7mm左心室后壁厚度12mm左心房內(nèi)徑36mm二尖瓣前葉幅度20mm左心室后壁幅度7mm右心室內(nèi)徑20mm左心室流出道內(nèi)徑30mm主肺動(dòng)脈橫徑mm左室收縮功能值左室舒張末期容積（EDV）149ml左室收縮末期容積（ESV）39ml每搏輸出量（SV）110ml左室射血分?jǐn)?shù)（EF）0.74短軸縮短率（FS）0.36M型超聲、二維超聲、彩色多普勒、連續(xù)多普勒表現(xiàn)M型超聲:左心房內(nèi)增大，其余各心腔內(nèi)徑均在正常范圍內(nèi)，室間隔與左室后壁增厚，主動(dòng)脈瓣開放受限，最大開口直徑1.4cm。二維超聲:房、室間隔回聲完整，二、三尖瓣開閉正常，主動(dòng)脈瓣呈三葉，厚度正常，開放略受限，關(guān)閉未完全合攏。連續(xù)多普勒:過主動(dòng)脈瓣五彩鑲嵌射流束和返流束血流信號(hào)。檢查結(jié)論意見先天性心臟病:非紫紺型主動(dòng)脈瓣狹窄（輕度）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（輕度）左室收縮功能正常我們的問題是:1.就幾次檢查結(jié)果看，我們應(yīng)該怎么辦？目前是否必須手術(shù)？2.若手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)有多大？術(shù)后效果如何？3.此類手術(shù)是比較成熟的手術(shù)，還是難度較大、比較罕見的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)？4.若暫時(shí)不手術(shù)，病情會(huì)向哪方面發(fā)展？對(duì)瓣膜的影響大嗎（聽說會(huì)鈣化）？危害有多大？將來會(huì)不會(huì)失去手術(shù)機(jī)會(huì)？5.若暫時(shí)不手術(shù)，將來也必須手術(shù)嗎？何時(shí)手術(shù)好一些？希望您在百忙中給以答復(fù)，謝謝！回復(fù)地址:zey9815@163.com
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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對(duì)于這位17歲男孩的主動(dòng)脈瓣相關(guān)先天性心臟病，需要綜合考慮檢查結(jié)果、癥狀、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、病情發(fā)展等因素來決定治療方案。包括是否手術(shù)、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，以及不手術(shù)的病情變化等。 1.是否手術(shù)：目前是否必須手術(shù)取決于狹窄和返流的嚴(yán)重程度、癥狀以及心臟的功能狀態(tài)。如果狹窄和返流導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，影響心功能，或者出現(xiàn)明顯癥狀，可能需要手術(shù)；若程度較輕，可先觀察。 2.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者的整體健康狀況、心臟功能、手術(shù)復(fù)雜程度等有關(guān)。一般來說，在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)操作下，風(fēng)險(xiǎn)可控，但仍存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、心律失常等。 3.術(shù)后效果：多數(shù)患者術(shù)后心臟功能可得到改善，癥狀減輕，生活質(zhì)量提高。但個(gè)體差異存在，需要長期隨訪。 4.手術(shù)難度：此類手術(shù)在心血管外科中較為常見，但具體難度因個(gè)體病情而異。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能夠較好地應(yīng)對(duì)。 5.病情發(fā)展：若暫時(shí)不手術(shù)，病情可能逐漸加重，導(dǎo)致心臟進(jìn)一步擴(kuò)大、心功能下降，瓣膜可能鈣化，增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能失去手術(shù)機(jī)會(huì)。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)密切隨訪，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療時(shí)機(jī)和方案。
2025-01-26 11:10
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好：雀斑是一種常染色體顯性遺傳性色素沉著斑點(diǎn).目前臨床上多用脫色劑以及冷凍,激光等方法治療.可以考慮中醫(yī)火針治療雀斑,另外,建議;將鮮胡蘿卜辟碎擠汁,取10－30毫升,每日早晚洗完臉后涂抹,待干后,洗凈.此外,每日喝一杯胡蘿卜汁,可美白肌膚,達(dá)到祛斑的作用,或者洗臉時(shí),在水中加1－2湯匙的食醋,有減輕色素沉著的作用.
2016-02-24 10:30
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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建議根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)治療
2016-02-24 06:45
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你說的情況應(yīng)該是脾虛肝郁,氣血不足,心腎不交,消化不良,睡眠不足導(dǎo)致的.這樣的疾病用中藥治療是最好的,建議可以用中藥：補(bǔ)腎健脾,補(bǔ)血養(yǎng)氣,養(yǎng)血安神,疏肝理氣就可以的.可以用中藥：舒肝順氣丸,人參健脾丸,養(yǎng)血安神片即可.忌生冷油膩辣
2016-02-24 00:19
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
