雙腔膽囊伴膽囊壁增厚等情況是否必須手術(shù)切除
B超檢查報(bào)告:檢查所見:肝臟輪廓光滑,包膜呈光滑線狀強(qiáng)回聲,肝實(shí)質(zhì)呈微小點(diǎn)狀回聲,分布均勻。肝內(nèi)心血管斷面清晰,肝內(nèi)膽管未顯示,肝外膽管無(wú)擴(kuò)張。膽囊體積正常,膽囊壁局限性增厚,范圍3.1*1.3cm。呈雙腔形,中間可見隔狀回聲帶。胰腺輪廓尚清晰,體積正常,實(shí)質(zhì)呈均勻點(diǎn)狀回聲,主胰管無(wú)擴(kuò)張。脾輪廓清晰,體積正常,實(shí)質(zhì)呈均勻中等回聲。cdfi:肝內(nèi)未見異常血流信號(hào)。超聲提示:雙腔型膽囊,膽囊壁局限性增厚,考慮腺肌增生癥,占位待排除,建議CT。CT報(bào)告單:檢查方法及所見:平掃橫斷位及冠矢狀重建顯示:肝臟大小正常,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度改變。肝門區(qū)結(jié)構(gòu)清晰。肝外膽管擴(kuò)張,最寬處直徑1.3cm。膽囊形狀欠規(guī)整,其內(nèi)密度不均,局部壁增厚,最厚處約1.4cm;膽囊內(nèi)可見一直徑約0.5cm。胰腺及脾臟形狀、大小、密度未見異常。腹腔內(nèi)未見液體密度影及腫大淋巴結(jié)。印象:1.肝外膽管擴(kuò)張2.膽囊形態(tài)欠規(guī)整,其內(nèi)密度不均,局部壁增厚,請(qǐng)結(jié)合相關(guān)檢查。3.膽囊陽(yáng)性結(jié)石。4.肝臟、胰腺及脾臟CT掃平未見異常,建議必要時(shí)CT增強(qiáng)檢查,5.兩腎多發(fā)陽(yáng)性結(jié)石。磁共振成像檢查報(bào)告單:檢查所見:肝臟表面光滑,外形規(guī)則,各葉大小比例適中,肝裂無(wú)增寬,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)信號(hào)均勻,未見異常信號(hào)影,肝內(nèi)血管走形自然,未見擴(kuò)張及受壓移位征象;肝內(nèi)膽管未見明顯擴(kuò)張,肝外膽管擴(kuò)張,擴(kuò)張的膽總管最寬徑約1.2cm;肝門結(jié)構(gòu)清楚,未見腫塊影。膽囊前下方可見一囊袋狀影與膽囊間以線樣低信號(hào)相隔,其內(nèi)信號(hào)不均勻,可見結(jié)節(jié)狀低信號(hào),膽囊壁未見明顯增厚。脾大小、形態(tài)、信號(hào)未見明顯異常。腹膜后未見腫大淋巴結(jié),腹腔內(nèi)無(wú)積液。右腎內(nèi)可見類圓形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),大者直徑約0.7cm。MRCP:肝內(nèi)膽管未見明顯擴(kuò)張,肝外膽管擴(kuò)張,擴(kuò)張的膽總管最寬徑約1.2cm,其內(nèi)未見異常信號(hào);膽囊前下方可見一囊狀影,其內(nèi)可見低信號(hào)充盈缺損;胰管未見異常擴(kuò)張。印象:1.肝外膽管擴(kuò)張,請(qǐng)結(jié)合臨床;2.不除外雙腔膽囊,膽囊結(jié)石,請(qǐng)結(jié)合超聲,建議超聲復(fù)查;3.右腎內(nèi)異常信號(hào),考慮囊腫,建議進(jìn)一步檢查。請(qǐng)問(wèn):這種情況必須要手術(shù)切除膽囊嗎?針灸或草藥有效果嗎?不切除的話,碎石可以嗎?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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雙腔膽囊伴膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石、肝外膽管擴(kuò)張等情況較為復(fù)雜,是否手術(shù)切除需綜合多方面因素,如癥狀、膽囊功能、結(jié)石情況、患者身體狀況等。 1. 癥狀:若患者反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,手術(shù)切除可能是較好的選擇。 2. 膽囊功能:通過(guò)相關(guān)檢查評(píng)估膽囊的收縮和排泄功能,若功能嚴(yán)重受損,保留膽囊意義不大,可考慮手術(shù)。 3. 結(jié)石情況:膽囊結(jié)石較大、數(shù)量多或易引起并發(fā)癥,如膽囊炎、膽管炎等,手術(shù)切除更有利于病情控制。 4. 患者身體狀況:患者身體條件良好,能耐受手術(shù),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,可傾向于手術(shù)治療。若身體狀況較差,無(wú)法承受手術(shù)創(chuàng)傷,則需謹(jǐn)慎選擇。 5. 惡變風(fēng)險(xiǎn):雖然目前不能明確占位性質(zhì),但如有惡變傾向的跡象,手術(shù)切除能預(yù)防惡變。 綜上所述,對(duì)于這種情況是否手術(shù)切除膽囊,需要綜合評(píng)估各項(xiàng)因素,權(quán)衡利弊,做出最適合患者的治療決策。建議患者到正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。
2025-01-26 14:14
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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別去碎石了,這種情況只能是手術(shù)切除膽囊化驗(yàn)一下性質(zhì),排除腫瘤可能,另外可以再做增強(qiáng)CT掃描,明確膽囊病變和膽總管擴(kuò)張?jiān)?
2016-02-25 03:04
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