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女性絕育手術(shù)后，隨著年齡增長(zhǎng)，月經(jīng)周期可能發(fā)生變化。45 歲時(shí) 20 多天來一次月經(jīng)，可能是正常的生理變化，也可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮疾病、生活方式、藥物影響等有關(guān)。 1. 生理變化：45 歲左右女性可能開始進(jìn)入圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌不穩(wěn)定，導(dǎo)致月經(jīng)周期改變。 2. 內(nèi)分泌失調(diào)：長(zhǎng)期精神壓力大、睡眠不足、過度勞累等，可能影響內(nèi)分泌，引起月經(jīng)周期紊亂。 3. 子宮疾?。喝缱訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等，可能影響子宮的正常收縮和內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致月經(jīng)周期異常。 4. 生活方式：過度節(jié)食、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，可能影響身體的正常代謝和激素平衡，從而影響月經(jīng)。 5. 藥物影響：某些藥物，如抗抑郁藥、避孕藥等，可能對(duì)月經(jīng)周期產(chǎn)生影響。 如果月經(jīng)周期的改變持續(xù)存在或伴有其他不適癥狀，如經(jīng)量過多、腹痛等，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如性激素六項(xiàng)、B 超等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

您好！勞累、情緒、婦科炎癥、內(nèi)分泌改變都可以引起月經(jīng)的不規(guī)律。建議就診檢查性激素六項(xiàng)，b超看看，明確診斷，遵醫(yī)囑調(diào)理月經(jīng)。