32歲男性高血壓伴蛋白尿等癥狀，原因及治療？
男，32歲，身高174，體重74公斤，有家族高血壓，18歲高考時(shí)體檢血壓90、130，2005年起從事通信行業(yè)，工作壓力大，脾氣大。最近檢查尿蛋白+++，體感無(wú)癥狀。后檢查低壓在100-130.高壓在140-190，腎功正常，彩超顯示腎皮質(zhì)回聲普通增高，腎皮髓質(zhì)欠清晰，雙腎糜爛性病變，沒(méi)有水腫癥狀，去年冬天有過(guò)次重感冒，尿泛紅檢查肌酐正常，檢查有潛血，一周前檢查24小時(shí)尿蛋白2.09，用了一周護(hù)腎的針劑，口服了金水寶，昨天檢查24小時(shí)尿蛋白1.07，用了拜心同、貝他樂(lè)克等藥，血壓降下來(lái)一些，但是還不平穩(wěn)。這是什么問(wèn)題，現(xiàn)在是否需要做腎穿刺進(jìn)一步檢查？聽(tīng)說(shuō)穿刺也很損傷醫(yī)生您看主要是血壓高引起的腎臟尿蛋白，還是腎臟引起的血壓高？該怎么治療？
-
回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
-
32歲男性，有家族高血壓史，工作壓力大脾氣大，現(xiàn)出現(xiàn)高血壓、蛋白尿及腎臟病變。可能原因包括遺傳因素、不良生活方式、腎臟本身病變、高血壓影響、免疫因素等。 1.遺傳因素：患者有家族高血壓病史，遺傳易感性增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。 2.不良生活方式：工作壓力大、脾氣大，可能導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，影響血壓調(diào)節(jié)。 3.腎臟本身病變：彩超顯示雙腎糜爛性病變，這可能是導(dǎo)致蛋白尿的直接原因。 4.高血壓影響：長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷腎臟小血管，引起腎臟功能異常，出現(xiàn)蛋白尿。 5.免疫因素：某些免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致腎臟損傷，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀。 6.感染因素：去年冬天的重感冒可能誘發(fā)或加重腎臟的炎癥反應(yīng)。 綜合考慮，患者的情況較為復(fù)雜。目前治療應(yīng)在控制血壓的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確腎臟病變的原因。治療藥物可選用硝苯地平、厄貝沙坦、依那普利等，同時(shí)注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)，定期復(fù)查。建議前往正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科進(jìn)一步診治。
2025-02-05 23:36
-
-
回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
你好，患者尿蛋白已經(jīng)是陽(yáng)性的了，最好是做一下定量的檢查，只有在腎臟受累比較重的失代償?shù)牟艜?huì)有腎功能改變，你的降壓藥物，可考慮用代文代替卡托普利
2016-02-26 15:56
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
-
你好：降壓藥物口服的還是比較好的，但是血壓控制的不理想，更換為拜新同、依那普利暢銷藥物口服吧！做一個(gè)腎臟超聲檢查，不要直接腎穿刺。是高血壓控制的不好引起的腎臟損害，因?yàn)橛屑易迨?。不是腎性高血壓它屬于繼發(fā)高血壓。還是要合理降血壓。病情變化及時(shí)就醫(yī)。要有好的情緒盡量不要生氣，清淡飲食，控制體重。祝健康！提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)：
2016-02-26 15:52
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
從你的情況來(lái)看，有蛋白尿、高血壓存在，這要考慮有腎炎或是腎病綜合癥的，需要考慮作腎穿活檢，從而了解具體的腎病類型，診斷清楚后進(jìn)行治療。提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)：
2016-02-26 12:51
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
-
你好，可能主要是考慮腎病導(dǎo)致的高血壓。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)：
2016-02-26 10:56
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是高血壓? 高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下，三次不同時(shí)間測(cè)量的血壓，收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平，亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中，高血壓患者超過(guò)半數(shù)。 查看全文»
-
-
北京降壓0號(hào)
療效：治療輕、中度高血壓，對(duì)重度高...
-
-
壽比山
療效：用于治療高血壓。
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
