58 歲患者肺結(jié)核多年治療效果不佳,求建議
患者年齡:58歲肺結(jié)核病史30余年。于1974年出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,X線胸片提示肺結(jié)核,給予口服異煙肼,肌注鏈霉素治療6月,癥狀緩解。1979年病情加重,出現(xiàn)咯血,胸片提示空洞性肺結(jié)核,給予同上治療半年,癥狀緩解。以后間斷服用異煙肼,曾用利福平1月,乙胺丁醇6月,癥狀時(shí)好時(shí)壞,。于2000年開(kāi)始服用異煙肼(6粒),利福平(4粒),每日1次至今,療效不顯著,長(zhǎng)期咳嗽、咳痰,并逐漸出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀。 請(qǐng)問(wèn)有關(guān)專家,我們的治療方案是否合理,是否需要換用其他抗結(jié)核藥,長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥,患者時(shí)有面部水腫等肝、腎功能受損等表現(xiàn),停藥吧,又擔(dān)心病情進(jìn)一步加重,您能給我們一個(gè)更好的建議嗎,我們?nèi)移诖吣拇饛?fù)。
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對(duì)于這位 58 歲肺結(jié)核病史多年且治療效果不理想的患者,需要綜合考慮多種因素,包括既往治療方案、藥物副作用、病情變化、耐藥情況以及身體整體狀況等。 1. 既往治療方案:患者多年來(lái)使用了多種抗結(jié)核藥物,但療效不佳,可能存在耐藥問(wèn)題,需要進(jìn)行結(jié)核菌藥敏試驗(yàn),以確定有效的藥物組合。 2. 藥物副作用:長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥出現(xiàn)面部水腫等肝腎功能受損表現(xiàn),應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,必要時(shí)調(diào)整用藥。 3. 病情變化:患者癥狀逐漸加重,出現(xiàn)氣短、胸悶等,需進(jìn)一步檢查評(píng)估肺部病變的嚴(yán)重程度,如胸部 CT 等。 4. 耐藥情況:若藥敏試驗(yàn)提示耐藥,可能需要使用二線抗結(jié)核藥物,如吡嗪酰胺、左氧氟沙星、莫西沙星等。 5. 身體整體狀況:患者年齡較大,身體機(jī)能可能下降,治療時(shí)要兼顧其身體的耐受性,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。 總之,對(duì)于該患者,應(yīng)綜合評(píng)估病情,調(diào)整治療方案,密切監(jiān)測(cè)治療效果和不良反應(yīng),同時(shí)患者要注意休息,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高自身免疫力,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-05 01:38
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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鄧永賓 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
急診科
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醫(yī)生您好我父親經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查患有肺結(jié)核病并長(zhǎng)期咳嗽出現(xiàn)過(guò)氣短暈倒現(xiàn)象有時(shí)咳出血人很消瘦請(qǐng)問(wèn)如何治療?謝謝
2016-02-27 02:55
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這樣的治療是合理的.患者時(shí)有面部水腫等肝、腎功能受損等表現(xiàn),停藥吧,檢查一下腎功能.如果是損害是一定要停藥的.
2016-02-26 18:02
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