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58 歲患者肺結(jié)核多年治療效果不佳,求建議

患者年齡:58歲肺結(jié)核病史30余年。于1974年出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,X線胸片提示肺結(jié)核,給予口服異煙肼,肌注鏈霉素治療6月,癥狀緩解。1979年病情加重,出現(xiàn)咯血,胸片提示空洞性肺結(jié)核,給予同上治療半年,癥狀緩解。以后間斷服用異煙肼,曾用利福平1月,乙胺丁醇6月,癥狀時(shí)好時(shí)壞,。于2000年開(kāi)始服用異煙肼(6粒),利福平(4粒),每日1次至今,療效不顯著,長(zhǎng)期咳嗽、咳痰,并逐漸出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀。  請(qǐng)問(wèn)有關(guān)專家,我們的治療方案是否合理,是否需要換用其他抗結(jié)核藥,長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥,患者時(shí)有面部水腫等肝、腎功能受損等表現(xiàn),停藥吧,又擔(dān)心病情進(jìn)一步加重,您能給我們一個(gè)更好的建議嗎,我們?nèi)移诖吣拇饛?fù)。

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    對(duì)于這位 58 歲肺結(jié)核病史多年且治療效果不理想的患者,需要綜合考慮多種因素,包括既往治療方案、藥物副作用、病情變化、耐藥情況以及身體整體狀況等。 1. 既往治療方案:患者多年來(lái)使用了多種抗結(jié)核藥物,但療效不佳,可能存在耐藥問(wèn)題,需要進(jìn)行結(jié)核菌藥敏試驗(yàn),以確定有效的藥物組合。 2. 藥物副作用:長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥出現(xiàn)面部水腫等肝腎功能受損表現(xiàn),應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,必要時(shí)調(diào)整用藥。 3. 病情變化:患者癥狀逐漸加重,出現(xiàn)氣短、胸悶等,需進(jìn)一步檢查評(píng)估肺部病變的嚴(yán)重程度,如胸部 CT 等。 4. 耐藥情況:若藥敏試驗(yàn)提示耐藥,可能需要使用二線抗結(jié)核藥物,如吡嗪酰胺、左氧氟沙星、莫西沙星等。 5. 身體整體狀況:患者年齡較大,身體機(jī)能可能下降,治療時(shí)要兼顧其身體的耐受性,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。 總之,對(duì)于該患者,應(yīng)綜合評(píng)估病情,調(diào)整治療方案,密切監(jiān)測(cè)治療效果和不良反應(yīng),同時(shí)患者要注意休息,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高自身免疫力,以促進(jìn)康復(fù)。

    2025-02-05 01:38
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    鄧永賓 主治醫(yī)師

    南寧市第九人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    急診科

    醫(yī)生您好我父親經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查患有肺結(jié)核病并長(zhǎng)期咳嗽出現(xiàn)過(guò)氣短暈倒現(xiàn)象有時(shí)咳出血人很消瘦請(qǐng)問(wèn)如何治療?謝謝

    2016-02-27 02:55
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    這樣的治療是合理的.患者時(shí)有面部水腫等肝、腎功能受損等表現(xiàn),停藥吧,檢查一下腎功能.如果是損害是一定要停藥的.

    2016-02-26 18:02
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是異煙肼中毒?   異煙肼(isoniazide)也稱雷米封(rimifon),是廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物,一次大量口服可引起中毒,長(zhǎng)期服用超過(guò)治療劑量,也可發(fā)生慢性異煙肼中毒。無(wú)論從何種途徑給藥,均可迅速完全吸收。口服1~2小時(shí),血中濃度達(dá)最高峰,24小時(shí)后仍能維持有效濃度,分布全身體液和器官,并易透過(guò)血腦屏障。 查看全文»

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