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22 歲男性不自主運(yùn)動(dòng) 1 年,如何診斷與治療?

藥物過(guò)敏

病人男,22歲,“漢族,河南省人,現(xiàn)住址:河南禹州市,已婚。主訴:,頭頸,軀干及右下肢.不自主運(yùn)動(dòng)1年。現(xiàn)病史:患者于2007年11月中旬無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭頸部向右側(cè)扭轉(zhuǎn)、晃動(dòng),頻率漸增加,后漸漸出現(xiàn)軀干部位抽動(dòng),右下肢不自主活動(dòng),行走時(shí)須大幅度彎腰,站立不動(dòng)時(shí)軀干可保持直立,跑步時(shí)可直立位。以上癥狀休息時(shí)減輕,睡眠時(shí)消失。曾查銅蘭蛋白在正常范圍,顱腦核磁檢查未見(jiàn)明顯異常。在當(dāng)?shù)匕村F體外系疾病給予氟哌啶醇及安坦治療,起初有效,未能堅(jiān)持冶療,漸停用。近3-4個(gè)月患者癥狀有加重?;颊吣壳熬駹顟B(tài)一般,體力情況良好,食欲食量良好,睡眠較多,體重?zé)o明顯變化,大小便正常。既往史:否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史,否認(rèn)高血壓.心臟病史,否認(rèn)糖尿病、腦血管疾病、精神疾痛史,2006年3月因車禍現(xiàn)右大腿鈦板固定術(shù)。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史,預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史:生于河南省,久居本地,無(wú)疫區(qū)、疫情、疫水接觸史,無(wú)牧區(qū)、礦山、高氟區(qū)、低碘區(qū)居住史,曾于患病前40余天在木板廠打工時(shí)接觸甲醛。無(wú)吸毒吏、無(wú)吸煙、飲酒史已婚,愛(ài)人及孩子健康。家族史:其父因車禍去世,有一姐一哥,體健。否認(rèn)家族性遺傳病史。體格檢查體溫:36℃,脈搏:78次/分,呼吸:18次/分,血壓:120/80mmHg,身高:168cm,體重:65kg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,常面容,表情呆板,自主體位,神志清楚,查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染,無(wú)皮疹、皮下出血、皮下結(jié)節(jié),右大腿可見(jiàn)手術(shù)瘢痕,毛發(fā)分布正常,皮下無(wú)水腫,蜘蛛痣部位出現(xiàn)蜘蛛痣,蜘蛛痣個(gè)數(shù)個(gè),無(wú)肝掌。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形、壓痛、包塊,無(wú)眼瞼水腫,結(jié)膜正常,眼球正常,鞏膜無(wú)黃染,外耳道無(wú)異常分泌物;乳突無(wú)壓痛??诖綗o(wú)發(fā)紺,口腔粘膜正常。舌苔正常,齒齦正常,咽部粘膜正常,無(wú)扁桃體無(wú)腫大,頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常,頸靜脈正常,氣管居中,肝頸靜脈回流征陰性,甲狀礁正常,無(wú)壓痛、震顫、血管雜音。胸廓正常,胸骨無(wú)叩痛,乳房正常對(duì)稱。呼吸運(yùn)動(dòng)正常,肋間隙正常,語(yǔ)顫正常。叩診清音,呼吸規(guī)整,雙肺呼吸毒清晰,雙側(cè)肺未聞及干、濕性羅音,無(wú)胸膜摩擦音,心前區(qū)無(wú)隆起,心尖搏動(dòng)正常,心濁音界正常,心率78次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音,無(wú)心包摩擦音。腹平坦,無(wú)腹壁靜脈曲張,腹部柔軟無(wú)壓痛、反跳痛,腹部無(wú)包塊。肝臟未觸及;脾臟未觸及,Murphy氏征陰性,腎臟無(wú)叩擊痛,無(wú)移動(dòng)性濁音。腸嗚音正常。肛門生殖器未查。脊柱正常生理彎曲,無(wú)畸形、下肢靜脈曲張、杵狀指(趾),關(guān)節(jié)正常,雙下肢無(wú)浮腫。神經(jīng)系統(tǒng)專科檢查意識(shí)清楚,查體配合,語(yǔ)言流利,遠(yuǎn)近記憶力正常,計(jì)算力正常,時(shí)聞定向力正常。地點(diǎn)定向力正常,人物定向力正常。粗測(cè)嗅覺(jué)正常。視力粗測(cè)正常,粗測(cè)視野正常,眼底檢查,雙側(cè)視乳頭邊界清晰,色淡紅,中央凹陷存在,動(dòng)靜脈管徑比例2:3,無(wú)出血、滲出。雙側(cè)眼裂正常等大、兩側(cè)眼球無(wú)突出,內(nèi)陷,兩側(cè)眼球同軸,眼球各方向活動(dòng)好,無(wú)受限,無(wú)復(fù)視,無(wú)眼球震顫。兩側(cè)瞳孔等大正圓,左側(cè)直徑3.5mm,一右側(cè)直徑3.5mm,直接、間接對(duì)先反射靈敏,調(diào)節(jié)反射存在。兩側(cè)面部痛溫覺(jué),觸覺(jué)正常,咬肌有力,無(wú)萎縮,張口下頜無(wú)偏斜,兩側(cè)直接、間接角膜反射靈敏,下頜反射未引出。兩側(cè)額紋對(duì)稱,無(wú)變淺,閉目有力,兩側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,示齒口角無(wú)偏斜,鼓腮無(wú)漏氣,舌前2/3味覺(jué)正常。粗測(cè)聽(tīng)力正常。Rinne試驗(yàn)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),Weber試驗(yàn)居中。無(wú)眩暈.聲音無(wú)嘶啞,飲水無(wú)嗆咳,無(wú)吞咽困難,兩側(cè)軟腭動(dòng)度一致,懸壅垂居中,咽反射存在,舌后l/3味覺(jué)正常、轉(zhuǎn)頭、聳肩有力,胸鎖乳突肌、斜方肌無(wú)萎縮。四肢肌肉容積正常,無(wú)萎縮、無(wú)肉跳、上肢肌張力偏低,下肢肌張力正常。左側(cè)上肢近端肌力V級(jí),遠(yuǎn)端肌力V級(jí);左側(cè)下肢近端肌力V級(jí),遠(yuǎn)端肌力V級(jí):右側(cè)上肢近端肌力V級(jí);遠(yuǎn)端肌力V級(jí);右側(cè)下肢近端肌力V級(jí),遠(yuǎn)端肌力V級(jí)。指鼻試驗(yàn)左側(cè)穩(wěn)準(zhǔn),右側(cè)穩(wěn)準(zhǔn);跟膝脛試驗(yàn)左側(cè)穩(wěn)準(zhǔn)、右側(cè)穩(wěn)準(zhǔn);快復(fù)輪替動(dòng)作左側(cè)靈活,右側(cè)靈活;反擊征左側(cè)陰性,右側(cè)陰性,Romberg征未查。頭頸、軀干及右下肢不自主運(yùn)動(dòng),姿勢(shì)異常。面部、四肢痛溫覺(jué)正常,觸覺(jué)正常;運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、音叉振動(dòng)覺(jué)正常;形體覺(jué)、定位覺(jué),兩點(diǎn)辨剮覺(jué)正常。左右肱二頭肌反射++++肱三頭肌反射++++橈反射++++膝反射+++++踝反射++++++髕陣攣--髕陣攣--Hoffman征--Babinski征--Chaddock征--腹壁反射正常,提睪反射未查,頸軟,Kernig征左側(cè)-,右側(cè)-,Brudzinski征-。皮膚、粘膜正常,皮膚泌汗正常,毛發(fā)、指甲正常,括約肌功能正常?;?yàn)及特殊檢查:當(dāng)?shù)仫B腦核磁及銅蘭蛋白未見(jiàn)異常。請(qǐng)問(wèn)這是什么疾病,該怎么治療?

  • 回答5

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    該患者出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng),可能是原發(fā)性震顫、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、肝豆?fàn)詈俗冃?、亨廷頓病或神經(jīng)官能癥等,需要綜合多種因素進(jìn)行判斷,包括癥狀特點(diǎn)、家族史、檢查結(jié)果等。 1. 原發(fā)性震顫:多表現(xiàn)為姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫,常有家族史。治療可選用普萘洛爾、撲米酮、阿普唑侖等。 2. 抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征:以不自主的多部位抽動(dòng)和發(fā)聲為特點(diǎn)。治療藥物有氟哌啶醇、硫必利、可樂(lè)定等。 3. 肝豆?fàn)詈俗冃裕撼0橛懈闻K損害和銅代謝異常??墒褂们嗝拱贰⒍€丁二酸等藥物排銅。 4. 亨廷頓病:有遺傳傾向,舞蹈樣動(dòng)作明顯。目前尚無(wú)特效治療,多采取對(duì)癥治療。 5. 神經(jīng)官能癥:與精神心理因素相關(guān),需心理治療結(jié)合藥物,如谷維素、維生素 B1 等。 鑒于患者的癥狀和檢查結(jié)果,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如基因檢測(cè)等,以明確診斷,并制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),患者應(yīng)保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。

    2025-02-04 19:21
  • 回答4

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    皮膚瘙癢是指無(wú)原發(fā)皮疹,但有瘙癢的一種皮膚病。皮膚瘙癢癥屬于神經(jīng)精神性皮膚病,是一種皮膚神經(jīng)官能癥疾患。皮膚瘙癢分普通型和過(guò)敏型??扇戆l(fā)生,尤以面、背和四肢為多。普通型皮膚瘙癢一般是皮膚太干燥造成的,可以口服魚(yú)肝油丸、多種維生素片等.過(guò)敏型皮膚瘙癢一般是由于過(guò)敏源引起,這個(gè)時(shí)候最好是找出過(guò)敏源,才能從根本上制止瘙癢。

    2016-02-27 11:24
  • 回答3

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    可能是肱骨外上髁炎,俗稱網(wǎng)球肘。需要休息一個(gè)月不要活動(dòng)腕部,肱骨外上髁處可以封閉治療。

    2016-02-27 06:33
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好,癢是因?yàn)殛幍姥?,您最可能的是尖銳濕疣,并伴有陰道炎。尖銳濕疣是一種病毒性感染,主要由性交傳播,表現(xiàn)為陰道,陰唇甚至肛門處的肉芽樣?xùn)|西,不疼不癢。建議去皮膚性病科進(jìn)行治療。主要是激光治療或者冷凍治療,之后再抗病毒治療。可能有性伴侶之間的感染,性交需要采取安全套。繼續(xù)治療陰道炎,霉菌性陰道炎可以局部放達(dá)克寧栓治療2周。醫(yī)生詢問(wèn):

    2016-02-27 02:49
  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,這是驗(yàn)證造成的,您首先要注意個(gè)人衛(wèi)生,必要時(shí)服用消炎藥治療,

    2016-02-26 23:10
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是藥物過(guò)敏?   藥物過(guò)敏是指藥物通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體后,引起器官和組織的反應(yīng),又稱為藥物變態(tài)反應(yīng)(drug reaction)。無(wú)論是過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱,對(duì)身體都是不利的,會(huì)引起一系列的病變。常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。 查看全文»

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