腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后多次復(fù)查 MRI 結(jié)果的疑問
情況說明08.9.10做的手術(shù),當(dāng)時(shí)全切08.9.26-08.11.10先做了放療從09年2.20到7.7日共做了6次化療.第1次方案為MTX3G;第2次化療方案為MTX3G+長(zhǎng)春新緘,第3次方案為MTX3G+長(zhǎng)春地辛針,第4,5,6方案都是MTX4G+長(zhǎng)春地辛針09.5.22抽筋時(shí)的MRI為左側(cè)腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后”復(fù)查,左顳頂骨術(shù)后改變,術(shù)區(qū)見多發(fā)囊狀,斑片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影,部分與左側(cè)腦室后角相通,相鄰腦室增大,腦溝加深,增強(qiáng)后術(shù)區(qū)邊緣強(qiáng)化,術(shù)區(qū)局部腦膜略有強(qiáng)化,中線結(jié)構(gòu)居中.09.7.11抽筋進(jìn)醫(yī)院后做了增強(qiáng)MRI“左側(cè)腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后”復(fù)查,左顳頂骨術(shù)后改變,術(shù)區(qū)見多發(fā)囊狀,斑片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影,部分與左側(cè)腦室后角相通,相鄰腦室增大,腦溝加深,增強(qiáng)后術(shù)區(qū)條片狀輕度強(qiáng)化,術(shù)區(qū)局部腦膜略有強(qiáng)化,中線局部稍右偏.10.1.19復(fù)查做的增強(qiáng)MRI“左側(cè)腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后”復(fù)查,左顳頂骨術(shù)后改變,左側(cè)腦室擴(kuò)張.左側(cè)顳葉片狀,柱狀長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2改變信號(hào)病灶,病灶見一定張力,周圍大片水腫,增強(qiáng)后病灶邊緣和腦室邊緣有條狀強(qiáng)化,余所見腦內(nèi)各層未件明顯異常信號(hào)影.每次出報(bào)告醫(yī)生是同一科室但是不是同一人問題:1:左側(cè)顳葉片狀,柱狀長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2改變信號(hào)病灶,病灶見一定張力??這個(gè)是怎么理解的??2:我感覺第三次的MRI報(bào)告很明顯是說復(fù)發(fā)了,但是我的主刀醫(yī)生（科室副主任,主任醫(yī)生）看了MRI片子后堅(jiān)持說跟上次（也就是09年7月的那次）沒什么差別,但是我也找了別的醫(yī)院神經(jīng)外科的專家（科室主任,主任醫(yī)生）也表示有懷疑難,也找了放射科的醫(yī)生看片子也表示有懷疑,然后我在問主刀醫(yī)生別的醫(yī)生懷疑的地方是不是有問題,他說原來就有的!難道我的主刀醫(yī)生故意有隱瞞,我想別的醫(yī)生也會(huì)看片子的啊,怎么沒說原來也有的啊??3:3次磁共震的報(bào)告是不是說明一次比一次厲害了,而且是復(fù)發(fā)了,因?yàn)榈?次的報(bào)告跟前2次相差很大,第3次提到了病灶跟大片水腫??
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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腦內(nèi)淋巴瘤患者術(shù)后進(jìn)行了多次 MRI 復(fù)查，結(jié)果存在一些變化和疑問，包括病灶信號(hào)、醫(yī)生判斷差異等，下面進(jìn)行詳細(xì)解答。 1. 關(guān)于左側(cè)顳葉片狀、柱狀長(zhǎng) T1、長(zhǎng) T2 改變信號(hào)病灶及張力：長(zhǎng) T1、長(zhǎng) T2 信號(hào)通常提示病灶內(nèi)可能含有較多的水分，如囊腫或水腫。有一定張力可能意味著病灶有一定的膨脹性或占位效應(yīng)。 2. 不同醫(yī)生判斷差異：醫(yī)生對(duì)影像結(jié)果的判斷可能受到多種因素影響，如個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、觀察重點(diǎn)等。主刀醫(yī)生認(rèn)為無明顯變化，其他醫(yī)生有懷疑，這并不一定意味著主刀醫(yī)生故意隱瞞，可能是對(duì)病情的理解和側(cè)重點(diǎn)不同。 3. 三次 MRI 報(bào)告的變化：從報(bào)告描述來看，存在一些進(jìn)展的跡象，如第三次提到的病灶周圍大片水腫。但不能僅依據(jù)報(bào)告就確定是復(fù)發(fā)，還需結(jié)合患者的癥狀、體征及其他檢查綜合判斷。 4. 腦淋巴瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的判斷：復(fù)發(fā)的判斷需要綜合多方面因素，除了影像學(xué)檢查，還包括腫瘤標(biāo)志物、臨床表現(xiàn)等。 5. 后續(xù)處理建議：如果對(duì)病情存在疑慮，可進(jìn)一步進(jìn)行更詳細(xì)的檢查，如增強(qiáng) CT 或 PET-CT，也可考慮多學(xué)科會(huì)診，綜合神經(jīng)外科、腫瘤科、放射科等專家的意見。 總之，對(duì)于腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后的復(fù)查結(jié)果，需要綜合多方面因素進(jìn)行分析和判斷，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，以便制定合適的治療方案。
2025-02-04 17:21
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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從您的報(bào)告看是厲害了,確實(shí)有復(fù)發(fā)的跡象,所以一定要讓主治醫(yī)師好好看看,檢查好后對(duì)癥治療.
2016-02-27 15:43
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您說的癥狀不是復(fù)發(fā),是患者腦部自行恢復(fù)的一種改變.檢查室的醫(yī)生不是同一人沒有關(guān)系,他們只是做初步診斷的人,片子還是要給了解你病情的主治大夫看才有意義,請(qǐng)安心治療,見于第三次的匯報(bào)結(jié)果建議應(yīng)用脫水藥物解除水腫癥狀.醫(yī)生不會(huì)隱瞞病情的,因?yàn)橛行┦虑槿绻[瞞了,出現(xiàn)后果對(duì)他沒有好處,不知患者現(xiàn)在情況如何,如果有好轉(zhuǎn)請(qǐng)安心治療,如果好轉(zhuǎn)不明顯請(qǐng)轉(zhuǎn)院治療.
2016-02-27 06:51
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,看你這個(gè)問題在這里問了幾天沒人回答,其實(shí)我也不是專業(yè)影像科醫(yī)生,我把你問了下我的搞影像的同事,現(xiàn)回答如下：1.第一個(gè)是他們的專業(yè)性的所見影像描述,給你說你不會(huì)懂的.2.你的手術(shù)并不成功,三次結(jié)果是加重了.這個(gè)可能是技術(shù)上的不成功,有很多因素引起的.你就是去追究也沒有用的,建議到好一點(diǎn)正規(guī)的大型醫(yī)院再作個(gè)全面系統(tǒng)的檢查,及時(shí)診治.不知我的回答能否幫到你,祝你健康幸福
2016-02-27 04:27
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