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溺水后 20 天腦復(fù)蘇未成功，需要綜合考慮多方面因素，包括腦部損傷情況、肺部感染控制、營養(yǎng)支持、神經(jīng)功能恢復(fù)以及后續(xù)康復(fù)治療等。 1.腦部損傷情況：溺水導(dǎo)致腦部缺氧缺血，可能造成腦細胞受損。需要密切監(jiān)測腦功能指標(biāo)，評估損傷程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。 2.肺部感染控制：X 線示肺感染，應(yīng)及時使用敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等進行抗感染治療，同時加強呼吸道管理，促進痰液排出。 3.營養(yǎng)支持：鼻飼給予充足的營養(yǎng)，保證能量和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，有助于身體恢復(fù)和抵抗感染。 4.神經(jīng)功能恢復(fù)：使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)節(jié)苷脂等，促進神經(jīng)細胞的修復(fù)和再生。 5.后續(xù)康復(fù)治療：待病情穩(wěn)定，盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，包括物理治療、言語治療等，以提高生活質(zhì)量。 總之，對于溺水后腦復(fù)蘇未成功的情況，需要綜合治療和精心護理，同時患者家屬也要積極配合，共同促進患者的康復(fù)。

病人呼吸心跳停止時所迅速采取的一切恢復(fù)循環(huán)和呼吸功能的搶救措施，稱為心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇的最終目的是恢復(fù)病人的意識(腦功能)，因此這一系列搶救治療措施統(tǒng)稱為心肺腦復(fù)蘇。復(fù)蘇的首要問題是爭取時間。值班人員應(yīng)具有心肺腦復(fù)蘇的基本知識和技能，熟練掌握氣管插管，人工通氣，心臟起搏除顫及心血管用藥等。應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急救車或急救箱，內(nèi)置氣管插管器具，簡易呼吸器及搶救藥品等，建立交接班制度和檢查制度。

（一）院前急救院前急救也稱初步急救（firstaid），包括現(xiàn)場急救和途中急救?，F(xiàn)場的最初日擊者（firstresponder）首先給病人進行必要的初步急救，如徒手心肺復(fù)蘇，清除呼吸道異物等等，然后通過急救電話向急救中心（站）呼救，在進行不間斷現(xiàn)場急救的同時等待急救醫(yī)護人員到達。院前醫(yī)療急救包括急救醫(yī)療技師所進行的現(xiàn)場急救和途中救護，是由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人員進行的醫(yī)療活動，其目的是維持病人的主要生命體征并盡可能快速平穩(wěn)地將病人送往醫(yī)院急診室。（二）復(fù)蘇學(xué)復(fù)蘇學(xué)（resuscitationmedicine）是針對心搏呼吸驟停的搶救。復(fù)蘇學(xué)可大致分為三個階段：①基礎(chǔ)生命支持（BLS），包括氣道控制（A）、人工給氧與呼吸（B）、心臟復(fù)蘇（C）；②進一部生命支持（ALS），其目的是恢復(fù)自主循環(huán)，包括復(fù)蘇藥物與液體使用（D）、心電圖診斷與治療心律失常（E）、電除顫（F）；③延長生命支持（PLS），主要為腦復(fù)蘇。具體來說主要研究如何在心跳驟停后，及時恢復(fù)自主循環(huán)、促進心臟復(fù)跳；及時建立呼吸通道；合理使用腎上腺素；早期、正確使用電除顫；勿早應(yīng)用呼吸興奮劑：“寧酸勿堿”，正確使用碳酸氫鈉；積極防治“再灌注損傷”；和加強腦復(fù)蘇等等。（三）危重病醫(yī)學(xué)危重病醫(yī)學(xué)（criticalcaremedicine）作為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其定義是受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護人員，在配備有先進監(jiān)護設(shè)備和急救設(shè)備的重癥監(jiān)護病房（ICU）中對繼發(fā)于多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷的復(fù)雜并發(fā)癥（如急性器官損害）進行全面監(jiān)護及治療。（四）災(zāi)害醫(yī)學(xué)災(zāi)難是突然發(fā)生的，在造成生態(tài)環(huán)境的破壞的同時，也使得大批人員受到傷害。如何有效地、迅速地組織搶救，減少人員傷亡，防止急性傳染病的發(fā)生和流行，即研究人群受災(zāi)后的醫(yī)療急救以及災(zāi)害預(yù)防等有關(guān)的醫(yī)學(xué)，叫災(zāi)害醫(yī)學(xué)（disastermedicine）。災(zāi)害醫(yī)學(xué)涉及所有臨床醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)。（五）創(chuàng)傷學(xué)創(chuàng)傷是青年人（小于44歲）中的第一位死亡原因。嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的原則是早期處理，先“救”后“查”。創(chuàng)傷學(xué)（traumatology）的研究范圍除了對創(chuàng)傷本身如何治療和康復(fù)外，也越來越多地著重于如何預(yù)防創(chuàng)傷的發(fā)生。（六）毒理學(xué)和急性中毒研究和診治各類急性中毒是急診醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。如何診斷、治療和預(yù)防急性中毒（acutepoisoning）是這門學(xué)科的重要內(nèi)容，它往往涉及職業(yè)病學(xué)、毒理學(xué)、法醫(yī)學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容，是一門新興的發(fā)展迅速的臨床學(xué)科。（七）急診醫(yī)療管理學(xué)如何組織急救網(wǎng)絡(luò)，建立有效的現(xiàn)代化的急救呼救和通訊系統(tǒng)，研究和配備各種救護傷病員的搶救設(shè)備和交通工具，規(guī)范化培訓(xùn)急診急救專業(yè)人員等等都是急診醫(yī)療管理學(xué)的內(nèi)容。第三節(jié)現(xiàn)代急診醫(yī)療服務(wù)體系在事故現(xiàn)場或發(fā)病之初即對傷病員進行初步急救，然后用配備急救器械的運輸工具把他們安全快速護送到醫(yī)院急診室接受進一步搶救和診斷，待其主要生命體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送到監(jiān)護病房（ICU）或?qū)？撇》?，這種把院前急救、院內(nèi)急救和加強監(jiān)護治療三部分有機聯(lián)系起來（圖1），以更加有效地搶救危重傷病員為目的的系統(tǒng)，叫做急診醫(yī)療服務(wù)體系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）。