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男，82歲，2年前發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，已行根治手術(shù)，后發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，并口服希羅達化療。2個月前因為出現(xiàn)“腹瀉”，考慮化療副反應(yīng)，扶行入院后給予常規(guī)治療，入院后查血常規(guī)提示骨髓抑制，WBC 0.5X109/L，PLT 20X109/L，給予吉粒芬、吉巨芬等對癥治療，后出現(xiàn)口腔潰瘍，無法進食，外科給予右頸內(nèi)靜脈穿刺置入輸液港（估計是為了TPN），術(shù)后第二天患者開始發(fā)熱，38.5°C，伴呼吸急促，床邊胸片提示雙肺感染，考慮患者病情危重，予轉(zhuǎn)入ICU。轉(zhuǎn)入ICU后，給予抗感染、平喘等治療呼吸急促沒有明顯改善，氧合差，第二天氣管插管接呼吸機輔助通氣?；颊邘缀跆焯於加邪l(fā)熱，峰值39°C左右，剛開始痰培養(yǎng)并無異常，1-2周之后開始培養(yǎng)出多重耐藥鮑曼不動桿菌、MRSA等（估計定植菌可能性大），給予亞胺培南西司他丁、伏立康唑、萬古霉素、舒普深等抗感染治療，效果不佳。經(jīng)過吉粒芬等治療，4-5天后白細(xì)胞、血小板恢復(fù)正常，停用吉粒芬、吉巨芬，白細(xì)胞繼續(xù)上升，高至20x109/L，而PCT由轉(zhuǎn)入ICU時的40降至現(xiàn)在的0.3（一路持續(xù)下降），但白細(xì)胞從此以后波動在14-20X109/L之間。因為患者反復(fù)高熱（每天發(fā)熱，多在夜間），血象持續(xù)高（PCT持續(xù)降低），所以考慮肺部感染持續(xù)存在，先后用了上述抗生素大包圍（腫瘤患者，曾有骨髓抑制，不敢大意），但效果不佳，依舊發(fā)熱，血象依舊高。同時，我們也考慮有沒有因為惡性腫瘤導(dǎo)致的發(fā)熱、血象高的可能？但復(fù)查腹部CT并未發(fā)現(xiàn)腸道轉(zhuǎn)移，而且，如果是腫瘤導(dǎo)致的發(fā)熱、血象高，該如何處理呢？患者術(shù)后第二天開始發(fā)熱，一直到現(xiàn)在，途中檢查了各種風(fēng)濕免疫指標(biāo)無明顯異常（血清鐵蛋白稍高），基本排除結(jié)締組織病所致發(fā)熱可能，再說，結(jié)締組織病也不會導(dǎo)致血象持續(xù)升高啊。十余次痰找抗酸桿菌陰性（患者既往有肺結(jié)核病史，聽說已治愈），PPD陰性，肥達試驗陰性等。各種皮膚傷口是沒有的，直到在ICU住院20天左右雙足部開始有壓迫褥瘡，但考慮這與發(fā)熱、血象高無關(guān)，因為先后順序問題。實在沒辦法，發(fā)熱了30多天的時候，把輸液港拔了，做了培養(yǎng)，陰性，發(fā)熱也沒見好轉(zhuǎn)。發(fā)熱，血象高的原因始終找不到，抗生素各種轟炸，一離開冰毯就不行。此外，多次復(fù)查胸片沒有很嚴(yán)重病變，氧合有改善，沒發(fā)熱時精神狀態(tài)還可以，能點頭搖頭示意，痰不多，后來間斷脫機訓(xùn)練，前幾天脫機成功，也拔管了，情況還