小兒先心病室缺伴重度肺動脈高壓手術(shù)相關(guān)疑問
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：歲小孩子近日感冒發(fā)現(xiàn)有先心病，無紫紺現(xiàn)象，無呼吸急促、無蹲踞，經(jīng)x線、彩超、心電圖診斷為先心病室缺伴有重度肺動脈高壓，室缺2.0cm，據(jù)我現(xiàn)在所查資料發(fā)現(xiàn)術(shù)前重度肺動脈高壓患者應(yīng)該持續(xù)吸氧降壓及口服降壓藥并且還應(yīng)做“心導(dǎo)管”檢查，可我們這里沒有心導(dǎo)管檢查設(shè)備，是否可以不需要做“心導(dǎo)管”檢查，并且進(jìn)行手術(shù)。據(jù)資料在術(shù)中出現(xiàn)低心排不能使用“腎上腺素”進(jìn)行強(qiáng)救，請問專家:有什么方法可以預(yù)防低心排？
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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小兒先心病室缺伴有重度肺動脈高壓，在無心導(dǎo)管檢查設(shè)備時能否手術(shù)，以及如何預(yù)防術(shù)中低心排。這涉及疾病原理、手術(shù)風(fēng)險、檢查必要性、預(yù)防措施等。 1.疾病原理：室間隔缺損導(dǎo)致左右心室間異常分流，長期可引起肺動脈高壓。重度肺動脈高壓增加手術(shù)難度和風(fēng)險。 2.檢查必要性：心導(dǎo)管檢查能更精確評估心肺功能和血流動力學(xué)，但無此設(shè)備時，醫(yī)生會綜合多種檢查判斷能否手術(shù)。 3.手術(shù)風(fēng)險：術(shù)中低心排可能由心肌損傷、容量失衡等引起。 4.預(yù)防低心排措施：術(shù)前優(yōu)化心功能，如改善心肌營養(yǎng)；術(shù)中精細(xì)操作，減少心肌損傷；術(shù)后密切監(jiān)測，維持循環(huán)穩(wěn)定。 5.藥物輔助：可使用多巴胺、米力農(nóng)、左西孟旦等改善心功能的藥物，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 總之，對于小兒先心病室缺伴重度肺動脈高壓的治療，需要綜合評估，選擇合適的治療方案，并采取多種措施預(yù)防并發(fā)癥。
2025-02-06 16:10
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