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歲連續(xù)3年體檢蛋白尿TRACE做24小時...

歲連續(xù)3年體檢蛋白尿TRACE做24小時都正常腎功能也正常這樣需要治療嗎該怎么治療或者需要做點什么調(diào)理曾經(jīng)治療情況和效果:該如何處理(

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉璠娜 主任醫(yī)師

    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    腎內(nèi)科

    體檢蛋白尿正常,腎功能也正常的話,建議患者不必?fù)?dān)心.在平時的時候多注意觀察,并且還應(yīng)該注意避免勞累過度。生活當(dāng)中不要劇烈的進(jìn)行運(yùn)動,可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┗顒樱@樣可以增強(qiáng)自身的抵抗力。同時還應(yīng)該保持良好的心態(tài),飲食多注意以清淡的食物為主,一定注意戒除煙酒!

    2018-09-09 07:28
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    病情分析:大多數(shù)時候肉眼是無法分辨蛋白尿的蛋白尿一般是無色透明的只有采用化學(xué)的方法才能檢出是否含有蛋白.尿液中出現(xiàn)白色渾濁一般有三種原因;一是結(jié)晶尿即尿液中鹽類如磷酸鹽等含量增高處于飽和曾晶體析出;二是白細(xì)胞尿尿路感染是尿液中白細(xì)胞增多使尿液外觀曾渾濁狀;三是菌尿尿路細(xì)菌性感染時細(xì)菌大量繁殖也可使尿液渾濁.蛋白尿尿中蛋白含量超過正常范圍時稱之蛋白尿(proteinuria).蛋白尿是腎臟疾波尤其是腎小球疾博最常見有時是最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn);此外也可見于某些非腎臟疾病.對尿中蛋白定性定量及其成分的分析和評價常具有重要的臨床意義.正常人尿中有微量蛋白小兒尿中蛋白量常以≤4mg/(m2·h)計算.各年齡組正常上限值如下表27-12.表27-12尿蛋白正常上限值年齡正常上限mg/24h2~12月1553~4歲1404~10歲19010~16歲250一般無性別差異青春前期女孩尿中排出較多蛋白.當(dāng)超過正常上限時即為異常.當(dāng)≥40mg/(m2·h)有人稱之為腎病范圍蛋白尿.鑒于小兒定時留尿困難近年有人以隨機(jī)一次測定尿蛋白/尿肌酐比值來代替如以mg/mg比值計算其正常上限值為0.2.并可依之估計尿蛋白排出總量其計算公式為:尿蛋白〔g/(m2·h)〕=0.63×尿蛋白(mg/dl)/尿肌酐(mg/dl)意見建議:正常人尿中有微量蛋白小兒尿中蛋白量常以≤4mg/(m2·h)計算.各年齡組正常上限值如下表27-12.表27-12尿蛋白正常上限值年齡正常上限mg/24h2~12月1553~4歲1404~10歲19010~16歲250一般無性別差異青春前期女孩尿中排出較多蛋白.當(dāng)超過正常上限時即為異常.當(dāng)≥40mg/(m2·h)有人稱之為腎病范圍蛋白尿.鑒于小兒定時留尿困難近年有人以隨機(jī)一次測定尿蛋白/尿肌酐比值來代替如以mg/mg比值計算其正常上限值為0.2.并可依之估計尿蛋白排出總量其計算公式為:尿蛋白〔g/(m2·h)〕=0.63×尿蛋白(mg/dl)/尿肌酐(mg/dl)意見建議:病情分析:大多數(shù)時候肉眼是無法分辨蛋白尿的蛋白尿一般是無色透明的只有采用化學(xué)的方法才能檢出是否含有蛋白.尿液中出現(xiàn)白色渾濁一般有三種原因;一是結(jié)晶尿即尿液中鹽類如磷酸鹽等含量增高處于飽和曾晶體析出;二是白細(xì)胞尿尿路感染是尿液中白細(xì)胞增多使尿液外觀曾渾濁狀;三是菌尿尿路細(xì)菌性感染時細(xì)菌大量繁殖也可使尿液渾濁.蛋白尿的發(fā)生主要取決于腎小球?qū)ρ獫{蛋白的濾過及腎小管處的再吸收.1.腎小球?qū)ρ獫{蛋白的濾過腎小球處濾過膜自內(nèi)而外由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腎小球基膜及腎小囊臟層上皮細(xì)胞組成.其對于血漿蛋白的通透性一方面取決于此濾過膜各層上篩孔的大楔分子篩作用)另一方面與濾過膜上的電荷狀態(tài)有關(guān)(靜電屏障作用).濾過膜的分子篩作用系指單純機(jī)械濾過而言.依其各層篩孔大小以內(nèi)皮細(xì)胞處最大內(nèi)皮細(xì)胞窗孔約(5~10)×10-8m可允許血漿中很多可溶性物質(zhì)(包括可溶性免疫復(fù)合物)通過.腎小球基膜為一粗濾器能阻止高分子蛋白(分子量>15萬如IgM分子量90萬)通過但可允許轉(zhuǎn)鐵蛋白(分子量8.9萬)部分白蛋白(分子量6.9萬)通過.上皮細(xì)胞足突裂隙處為一細(xì)濾器也能阻止白蛋白通過但對分子量更楔1~5萬)的溶菌酶β2-微球蛋白等則基膜上皮細(xì)胞均無屏障作用.因此血漿中某一蛋白成分是否能通過此分子篩與其分子大小及形狀有關(guān).正常情況下血漿蛋白質(zhì)僅有極少量由腎小球毛細(xì)血管濾入原尿但分子量小的蛋白質(zhì)如溶菌酶(分子量1.5萬)β2-微球蛋白(分子量1.18萬)免疫球蛋白輕鏈(分子量2~2.5萬)則可通過;而大分子的α1-脂蛋白(分子量19.5萬43萬)β-脂蛋白(分子量300萬)及α2-巨球蛋白(分子量82萬)則不見于原尿.就腎小球濾過膜電荷屏障而言由于腎小球濾過膜處的氨基多糖(硫酸類肝素)及涎酸構(gòu)成一陰電荷層因之阻止血循環(huán)中帶陰電荷的物質(zhì)通過.白蛋白的等電點(PI)為4.5~5.2在血清pH7.42條件下乃呈陰電荷狀態(tài)這樣通過同性相斥的原理而難于通過濾過膜的靜電屏障.此外蛋白質(zhì)通過腎小球時濾過與否還受局部血液動力學(xué)改變的影響.腎小球毛細(xì)血管靜水壓升高時基膜對白蛋白的通透性相對增高.2.腎小管的重吸收用微穿刺技術(shù)對腎小球濾出之原尿近曲小管內(nèi)之尿液進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)其蛋白含量遠(yuǎn)高于最終排出的尿液由此證明經(jīng)腎小球濾出的少量蛋白幾乎99%被回吸收.回吸收主要在近曲小管進(jìn)行.此為一需能量的主動吸收過程.通過胞飲作用蛋白進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞在胞漿中水解為多肽氨基酸再轉(zhuǎn)回入腎小管周圍毛細(xì)血管中由于腎小管回吸收.故尿中通常蛋白含量甚微.當(dāng)腎臟疾患時無論是腎小球濾過蛋白過多超過腎小管重吸收能力或腎小管功能障礙回吸收能力下降均可致蛋白尿.生活護(hù)理:正常人每日濾過的原尿達(dá)180升之多但經(jīng)過腎小管重吸收分泌最后濃縮排出的僅有1.5升左右.其中含蛋白約為40~100毫克用尿蛋白定性方法是測不出來的.蛋白尿并非都是病態(tài)有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分.功能性蛋白尿也稱生理性蛋白尿是指出現(xiàn)于健康人的暫時性蛋白尿.多見于青年人在劇烈運(yùn)動發(fā)熱高溫受寒精神緊張等因素影響下腎血管痙攣或充血導(dǎo)致腎小球濾過膜通透性增強(qiáng)而使蛋白大量“漏網(wǎng)”.正常孕婦尿中蛋白可輕度增加這與體位和腎流量加大腎小球濾過率增加有關(guān).功能性蛋白尿在誘因解除后蛋白尿會自行消失.故又稱可逆性蛋白尿或一過性蛋白尿.尿中有無蛋白含有蛋白量的多少有一個簡便粗略的檢驗方法:將尿液煮沸即止尿液中可出現(xiàn)白色混濁加5%醋酸5~10滴再煮沸如混濁消失說明尿中無蛋白尿蛋白定性試驗陰性;如混濁不消失反而增加呈絮狀沉淀或凝塊則尿蛋白定性試驗為陽性.病理性蛋白尿是指人體某個系統(tǒng)或臟器發(fā)生病變所致的尿液持續(xù)出現(xiàn)蛋白.一般24小時尿蛋白量超過150毫克.常見于三種情況:腎小球性蛋白尿:因各種原因所致腎小球毛細(xì)血管壁損傷(如免疫損害)使負(fù)荷減少或喪失導(dǎo)致腎小球通透性增高.較多的血漿蛋白濾過后超出了腎小管重吸收能力導(dǎo)致蛋白尿.如急慢性腎炎狼瘡性腎病糖尿病腎病等.腎小管性蛋白尿:腎小管發(fā)生病變或腎小管功能缺陷時對蛋白重吸收減少或分泌蛋白增加導(dǎo)致尿液蛋白增加.如腎小管酸中毒鎮(zhèn)痛藥引起的腎病抗生素的腎毒表現(xiàn)等.溢出性蛋白尿(也稱凝溶蛋白尿)患者尿液加熱到40℃時混濁60℃時凝固達(dá)100℃時溶解.見于多發(fā)生骨髓瘤原發(fā)性淀粉樣變巨球蛋白血癥等.那么怎樣治療頑固性蛋白尿呢我們從多年的臨床實踐中體會到在辨證論治的基礎(chǔ)上突出中醫(yī)的“搜風(fēng)化瘀固攝”之法方能取得滿意的療效.何謂“搜風(fēng)”呢我們知道慢性腎炎患者蛋尿白的加重是感冒引起的外感可以引起變態(tài)反應(yīng)而變態(tài)反應(yīng)是腎損害出現(xiàn)蛋白尿的主要原因中醫(yī)認(rèn)為反復(fù)外感風(fēng)邪由表入里深伏絡(luò)脈損害腎絡(luò)就會出現(xiàn)頑固性蛋白尿須用具有深搜絡(luò)脈功能的蟲類藥如我們研制的藥物可以通過搜風(fēng)通絡(luò)抑制變態(tài)反應(yīng)而消除頑固性蛋白尿.“化瘀”即活血化瘀之法中醫(yī)認(rèn)為“瘀血”阻滯能影響腎臟開合功能腎失開合也就是說腎臟只開不合造成蛋白漏出導(dǎo)致頑固性蛋白尿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理研究也表明免疫復(fù)合物在腎小球動脈壁上的沉積是腎臟病的基本病理之一也是導(dǎo)致某些頑固性蛋白尿的原因活血化瘀中藥能很好地消除腎小球動脈壁上的免疫沉積物恢復(fù)腎小球的正常生理功能達(dá)到治療蛋白尿的目的.固攝療法是指采用補(bǔ)腎固攝的中藥護(hù)腎固本益氣攝精.腎病久延不愈脾腎虧損而出現(xiàn)頑固性蛋白尿.所以臨床上對那些病程長而又無明顯感染瘀血表現(xiàn)者或其他原因的頑固性蛋白尿患者采用固攝療法可以達(dá)到強(qiáng)腎健脾消除蛋白尿的目的.生活護(hù)理:正常人每日濾過的原尿達(dá)180升之多但經(jīng)過腎小管重吸收分泌最后濃縮排出的僅有1.5升左右.其中含蛋白約為40~100毫克用尿蛋白定性方法是測不出來的.蛋白尿并非都是病態(tài)有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分.功能性蛋白尿也稱生理性蛋白尿是指出現(xiàn)于健康人的暫時性蛋白尿.多見于青年人在劇烈運(yùn)動發(fā)熱高溫受寒精神緊張等因素影響下腎血管痙攣或充血導(dǎo)致腎小球濾過膜通透性增強(qiáng)而使蛋白大量“漏網(wǎng)”.正常孕婦尿中蛋白可輕度增加這與體位和腎流量加大腎小球濾過率增加有關(guān).功能性蛋白尿在誘因解除后蛋白尿會自行消失.故又稱可逆性蛋白尿或一過性蛋白尿.尿中有無蛋白含有蛋白量的多少有一個簡便粗略的檢驗方法:將尿液煮沸即止尿液中可出現(xiàn)白色混濁加5%醋酸5~10滴再煮沸如混濁消失說明尿中無蛋白尿蛋白定性試驗陰性;如混濁不消失反而增加呈絮狀沉淀或凝塊則尿蛋白定性試驗為陽性.生活護(hù)理:正常人每日濾過的原尿達(dá)180升之多但經(jīng)過腎小管重吸收分泌最后濃縮排出的僅有1.5升左右.其中含蛋白約為40~100毫克用尿蛋白定性方法是測不出來的.生活護(hù)理:正常人每日濾過的原尿達(dá)180升之多但經(jīng)過腎小管重吸收分泌最后濃縮排出的僅有1.5升左右.其中含蛋白約為40~100毫克用尿蛋白定性方法是測不出來的.生活護(hù)理:正常人每日濾過的原尿達(dá)180升之多但經(jīng)過腎小管重吸收分泌最后濃縮排出的僅有1.5升左右.其中含蛋白約為40~100毫克用尿蛋白定性方法是測不出來的.

    2016-02-29 06:28
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好從您的檢查結(jié)果來看您的尿蛋白是微量的而且在24小時尿蛋白定量檢查正常的情況下可以說基本上是正常的.建議您不必?fù)?dān)心注意觀察蛋清復(fù)查下24小時尿蛋白定量的檢查.平時注意避免勞累劇烈運(yùn)動預(yù)防感冒等.祝您健康!

    2016-02-29 03:27
就醫(yī)問藥

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