49 歲男性胃癌全切術后，現(xiàn)病情如何治療？
患者男，49歲，去年胃部不適，經(jīng)查低分化腺癌，在省級醫(yī)院做的胃全切手術，后一直做化療，奧沙利柏、多西他賽、替加氟三聯(lián)治療做了八次，然后口服希羅達六個療程，一直未停。2月22日檢查：做過胃鏡示胃大切術后，吻合口炎；腫瘤標志物查甲胎蛋白2.13；癌胚抗原〈0.5；糖類蛋白19-9808.03；糖類蛋白12570.16。增強CT示腸系膜根部胰周多發(fā)淋巴結，右腎盂積水、腹水，雙側少量胸腔積液，1、請問還要繼續(xù)化療嗎？2、現(xiàn)在要做怎樣的治療能控制病情發(fā)展？3您有好的治療建議嗎？
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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患者為 49 歲男性，胃癌全切術后，經(jīng)歷多次化療及口服藥物治療，目前檢查發(fā)現(xiàn)吻合口炎、腸系膜根部胰周多發(fā)淋巴結、右腎盂積水、腹水、雙側少量胸腔積液等情況。對于后續(xù)治療，需綜合考慮患者身體狀況、腫瘤標志物、影像學檢查結果等。 1. 身體狀況評估：詳細了解患者的一般情況，如飲食、睡眠、體力等，評估其對進一步治療的耐受能力。 2. 腫瘤標志物監(jiān)測：定期復查甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類蛋白 19-9、糖類蛋白 125 等指標，觀察變化趨勢。 3. 影像學復查：通過增強 CT 等檢查，密切觀察腸系膜根部胰周多發(fā)淋巴結的大小、形態(tài)變化，以及腎盂積水、腹水、胸腔積液的情況。 4. 治療方案調(diào)整：根據(jù)患者身體狀況和檢查結果，可能調(diào)整化療方案，如更換化療藥物，如紫杉醇、順鉑、氟尿嘧啶等。 5. 對癥治療：針對腎盂積水，查明原因，必要時進行引流；對于腹水和胸腔積液，可采取利尿、補充蛋白等治療。 6. 營養(yǎng)支持：保證患者營養(yǎng)攝入，提高免疫力，有助于對抗腫瘤和耐受治療。 7. 心理支持：患者經(jīng)歷長期治療，可能存在心理壓力，給予心理疏導和支持。 總之，對于該患者，治療方案的制定需要綜合多方面因素，在控制腫瘤進展的同時，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。
2025-02-07 21:21
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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原則上，是需要通過化療來控制病情的，因為不僅有腹腔淋巴結腫大，而且伴有腹水以及胸腔積液，提示轉移的可能性很大。如果患者身體狀況不允許化療，建議給予激素治療以及中藥治療。如果化療后，病情沒有緩解，就應該停止化療。而中藥的使用，必須由經(jīng)驗豐富的中醫(yī)通過辨證施治，開出正確的處方，才能見到效果。就是說，必須針對患者當前的病情來決定用藥原則。不客氣，因為有時不上網(wǎng)，回復可能不及時，抱歉。
2016-03-01 15:40
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