腦膜瘤術后出現(xiàn)腦出血，病人意識差，如何診斷治療
腦膜瘤手術后第二天又出現(xiàn)腦出血，手術后17天了病人只能睜眼。于1月6日進入醫(yī)院腦外科，在MR結果上顯示上矢狀竇旁占位（診斷為腦膜瘤）于1月11日進行腦膜瘤切除手術），術后于下午2:00左右返回病房，嗜睡（但病人還可以講話），20分鐘后病人親口說自己心臟不舒服，緊接著出現(xiàn)抽搐，心率達到180左右，持續(xù)約半分鐘，未進行緊急措施。半小時后再度抽搐，注射安定后病人嗜睡。約過半小時到一小時后，護士抽動脈血，在刺激下病人再次抽搐，又注射一支安定，病人又呈嗜睡狀態(tài)。當夜病人有低燒，一直睡到第二天，期間沒有明顯的動作和反應。第二天（1月12日）早上7點多進行CT和MR檢測，顯示出現(xiàn)大面積腦出血（據(jù)估計出血量在40~50ml)，于是進行緊急血塊清除手術（1月12日上午11點左右），術后直接進入ICU。一直暈迷至今。今天又復查一下CT，顯示仍有水腫，但無出血和血管堵塞情況。但意識反應仍然很差，眼睛對光仍有反應，對疼痛有應激，但不強烈。目前有低燒、肺部感染。自從術后抽搐至今一直使用抗癲癇藥物，前兩天也用到促醒藥物，但沒有明顯反應。目前以脫水、神經(jīng)營養(yǎng)、抗感染為主。氣管已切開。現(xiàn)在血糖比較高?，F(xiàn)在眼睛可以睜開，聽到聲音眼睛也會睜開，頭能輕微擺動。左手大拇指會動。會流淚。用勺子喂水會張嘴。但是腿腳都不能動。以后已用去18萬了，懇請醫(yī)生幫忙診斷。曾經(jīng)治療情況和效果：無其他病史。想得到怎樣的幫助：1、病人現(xiàn)在這種情況還屬于淺昏迷嗎？2、現(xiàn)在采用什么治療方案比較好。3、怎么讓病人盡快醒來。4、腦膜瘤在這個位置，手術引發(fā)腦出血是什么引起的。（
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦膜瘤術后出現(xiàn)腦出血導致病人意識差，情況較為復雜，涉及多種因素，包括手術創(chuàng)傷、出血影響、感染、神經(jīng)損傷及基礎身體狀況等。 1.手術創(chuàng)傷：手術過程中對腦組織的牽拉、損傷可能影響神經(jīng)功能，導致意識障礙。 2.出血影響：大量出血會壓迫周圍腦組織，影響其正常功能，進而影響意識。 3.感染：肺部感染等可引起身體炎癥反應，加重腦組織損傷。 4.神經(jīng)損傷：腦出血及手術可能造成神經(jīng)細胞受損，影響神經(jīng)信號傳遞。 5.基礎身體狀況：患者自身的基礎健康狀況，如血糖控制不佳，也會影響恢復。 總之，患者目前的情況是多種因素綜合作用的結果。治療需要綜合考慮，積極控制感染，營養(yǎng)神經(jīng)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，促進神經(jīng)功能恢復。同時，密切觀察病情變化，及時調整治療方案。
2025-02-07 12:35
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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腦出血的治療方法很多，不一定做頭部血管造影的腦出血有一定的危險性建議積極接受治療外科手術治療在治療腦出血中發(fā)揮越來越大的作用、立體定向高血壓腦出血鉆孔置管引流術是利用計算機將血腫腔三維從建，根據(jù)血腫形態(tài)選擇合理穿刺路徑，置管抽吸、引流血腫，是神經(jīng)外科與高科相結合的產(chǎn)物，具有損傷小、精確度高、清除血腫徹底等優(yōu)點，尤其適用于老年患者和不能耐受開顱手術打擊的患者、
2016-03-02 05:37
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，考慮你的情況屬于腦出血所致的你好，建議你進一步檢查，積極地應用抗生素，激素藥物治療。醫(yī)生詢問：
2016-03-01 22:59
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