頭悶沉緊、下肢無力且動作不協調、言語不清咋回事?
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):頭近一年來經常發(fā)悶、發(fā)沉、發(fā)緊,下肢無力且動作不協調,言語不清。了角病情。目前一般情況:頭整日木木的,下肢無力,動作不協調,言語不清。病史:無以往的診斷和治療經過及效果:今年3月在武漢協和診過,醫(yī)生診斷為Fah綜合癥,經三烏膠丸、康腦靈、博迪同治療效果不明顯。輔助檢查:CT檢查為顱內多發(fā)性鈣化,住院作甲狀旁腺功能減退治療,效果不明顯。其它檢查正常。男
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
-
出現頭悶沉緊、下肢無力且動作不協調、言語不清的癥狀,可能是神經系統疾病、內分泌疾病、血管問題、腦部結構異常、中毒等原因引起。 1.神經系統疾?。喝缒X血管病、神經炎等。腦血管病可能因血管狹窄或堵塞影響腦部供血,神經炎可能是病毒感染或自身免疫問題導致神經功能受損。 2.內分泌疾?。合窦谞钕俟δ軠p退、甲狀旁腺功能異常等,會影響身體代謝和神經肌肉功能。 3.血管問題:高血壓、動脈硬化等使血管彈性降低,影響血液流動,導致腦部和肢體供血不足。 4.腦部結構異常:顱內多發(fā)性鈣化等結構改變,可能壓迫神經組織,影響功能。 5.中毒:長期接觸某些化學物質或藥物中毒,損害神經系統。 總之,這些癥狀可能由多種原因引起,需要綜合各種檢查和臨床表現來明確診斷,以便采取針對性的治療措施。
2025-02-09 22:25
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
甲旁減有低鈣,不然要考慮特發(fā)性鈣化,Fahr病又稱特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥,是一種少見的病,1930年由Fahr首次報道。后來由Moskowitz等擬定了診斷標準:(1)影像上有對稱性雙側基底節(jié)鈣化;(2)無假性甲狀旁腺功能減退現象;(3)血清鈣、磷均正常;(4)腎小管對甲狀旁腺激素反應功能正常;(5)無感染、中毒代謝等原因。5例均符合上述診斷。本病可發(fā)生于任何年齡,無明顯的性別差異,病因尚不明確,多為散發(fā),但有家族性發(fā)病的報告。Fahr病的病理特征為雙側基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核及大腦皮質下中樞對稱性鈣質沉著。病理研究結果表明,在組織學上沒有發(fā)現病灶周圍的毛細血管內有非動脈硬化性的鐵質、鈣質沉著,說明鈣化的原因與血清中的鈣無重要聯系。有人認為病灶區(qū)小血管外層和中層以及血管周圍的組織中,含有粘多糖蛋白、脂類的混合物,這些物質可能與細胞的鈣、磷代謝紊亂有關。臨床癥狀是由于基底節(jié)、丘腦、齒狀核、大腦半球髓質的鈣化而引起神經元的損害的程度有關。主要表現有進行性精神障礙、智力低下、癡呆、語言障礙、癲癇樣發(fā)作,其它表現有頭痛、頭暈、手足抽搐等。許多疾病均可引起腦內廣泛性對稱性鈣化,除Fahr病外,還有假性甲狀旁腺功能減退等,這些病有明確的病史或血清鈣、磷異常改變,有助于與本病的鑒別診斷。還要注意與結節(jié)性硬化的鑒別,此病臨床上多有面部皮脂腺瘤,且CT上主要表現為室管膜下多發(fā)的膠質結節(jié)或結節(jié)鈣化,鈣化斑的特征為沿側腦室外側壁分布,多突向側腦室內。此外還應與堿性磷酸酶活性紊亂的疾病、外傷后血腫后遺癥及生理性鈣化鑒別。CT表現尾狀核頭呈倒“八”字或片狀鈣化,蒼白球呈“八”字形鈣化,在大腦半卵圓中心皮質、髓質交界處為點狀、小片狀鈣化;丘腦多呈對稱性小點、小條狀鈣化;小腦齒狀核呈括弧形或不對稱性小片狀鈣化。CT是目前診斷Fahr病的重要手段,尤其對本病鈣化的診斷有其明顯的優(yōu)勢,其準確性超過MRI。后顱窩顱骨產生的偽影可用增大管電流(mA)來降低噪聲指數,消除偽影的干擾,以提高圖像的質量。特發(fā)性基底神經節(jié)鈣化與癡呆基底神經節(jié)鈣化常為雙側性,單側鈣化少見,雙側基底神經節(jié)鈣化在疾病分類上難以作為一種獨立的疾病,只是放射學上的一種征象,在臨床上,可見于多種疾病。特發(fā)性基底神經節(jié)鈣化只是其中之一種,亦稱家族性基底節(jié)鈣化,既往也稱Fahr氏病,現認為本病亦非一個單獨的疾病實體。該病為常染色體顯性或隱性遺傳,常有家族史,表現為進行性錐體外系綜合征和智能減退或精神異常,多數有甲狀旁腺功能減退。一、癥狀和體征本病的遺傳方式為常染色體顯性或隱性,常于幼年至青少年起病,表現為運動障礙和精神智能異常。運動系統障礙為運動不能-強直-帕金森氏綜合征和(或)舞蹈、手足徐動癥,也可有共濟失調、辨距不良,極少數病例有錐體束征。另一組癥狀是精神異常、智能減退和癡呆。本病出現的癡呆屬于皮層下癡呆,其典型皮質下功能不良特點,包括情感淡漠、抑郁、注意力不集中和不專心,計算力和概括力缺損,近記憶力減退、健忘,無失語,但重語癥和構音障礙可很明顯。此外,還可有頭痛和暈厥等。亦有無任何癥狀者。不同發(fā)病年齡,臨床表現有差異,除成年起病的變異型外,本病兒童型起病于嬰兒,并于幾歲即死亡。成年患者有兩種臨床類型,早起病型于20~40歲發(fā)病,以精神分裂癥樣精神病為首發(fā)癥狀,但最終也會出現癡呆和運動障礙。晚起病型于40~60歲發(fā)病,主要表現為運動障礙和癡呆一引。二、實驗室檢查血清鈣和磷水平的常規(guī)實驗室檢查正常。腦電圖可正常,也可以有θ波范圍的彌散慢波。頭顱X線和CT掃描可證明基底神經節(jié)和小腦齒狀核鈣化,平片上鈣化呈不規(guī)則斑點狀聚集成堆,距中線2-4cm,蝶鞍上方3-5cm;單純蒼白球鈣化呈卵圓形,雙側鈣化呈八字形,如殼核、尾狀核和丘腦同時鈣化則勾出內囊輪廓?;咨窠浌?jié)鈣化常雙側對稱性,單側少見,但終成雙側性。基底節(jié)鈣化最常在蒼白球,可伴有齒狀核鈣化,以及丘腦、紅核、小腦皮質和大腦多發(fā)性、對稱性鈣化,常見鈣化發(fā)生順序是蒼白球、尾狀核、殼核、丘腦、額頂葉腦回底部、齒狀核、小腦皮質、腦干中央及側腦室周圍。三、神經病理檢查發(fā)現蒼白球、殼核、丘腦、放射冠、齒狀核和小腦白質等可有廣泛鈣沉著,鈣與其他大量礦物質沉積在含有大量蛋白質的有機質中。鏡下主要病理改變是在小動脈和毛細血管的血管中層及其周圍有以羥磷灰石形式的鈣鹽沉著。由于鈣鹽沉著可致小血管阻塞,鈣化部位常有神經元的喪失和神經膠質增生。少數有脫髓鞘改變。組織化學上呈嗜堿性、血管性顆粒沉積,沉積物主要化學成分是鈣和鐵。四、病因學特發(fā)性基底神經節(jié)鈣化是家族遺傳性疾病,多為常染色體顯性或隱性遺傳,也可?/div>2014-12-0211:33:08向我提問
2016-03-02 03:54
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
-
甲旁減有低鈣,不然要考慮特發(fā)性鈣化,Fahr病又稱特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥,是一種少見的病,1930年由Fahr首次報道。后來由Moskowitz等擬定了診斷標準:(1)影像上有對稱性雙側基底節(jié)鈣化;(2)無假性甲狀旁腺功能減退現象;(3)血清鈣、磷均正常;(4)腎小管對甲狀旁腺激素反應功能正常;(5)無感染、中毒代謝等原因。5例均符合上述診斷。本病可發(fā)生于任何年齡,無明顯的性別差異,病因尚不明確,多為散發(fā),但有家族性發(fā)病的報告。Fahr病的病理特征為雙側基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核及大腦皮質下中樞對稱性鈣質沉著。病理研究結果表明,在組織學上沒有發(fā)現病灶周圍的毛細血管內有非動脈硬化性的鐵質、鈣質沉著,說明鈣化的原因與血清中的鈣無重要聯系。有人認為病灶區(qū)小血管外層和中層以及血管周圍的組織中,含有粘多糖蛋白、脂類的混合物,這些物質可能與細胞的鈣、磷代謝紊亂有關。臨床癥狀是由于基底節(jié)、丘腦、齒狀核、大腦半球髓質的鈣化而引起神經元的損害的程度有關。主要表現有進行性精神障礙、智力低下、癡呆、語言障礙、癲癇樣發(fā)作,其它表現有頭痛、頭暈、手足抽搐等。許多疾病均可引起腦內廣泛性對稱性鈣化,除Fahr病外,還有假性甲狀旁腺功能減退等,這些病有明確的病史或血清鈣、磷異常改變,有助于與本病的鑒別診斷。還要注意與結節(jié)性硬化的鑒別,此病臨床上多有面部皮脂腺瘤,且CT上主要表現為室管膜下多發(fā)的膠質結節(jié)或結節(jié)鈣化,鈣化斑的特征為沿側腦室外側壁分布,多突向側腦室內。此外還應與堿性磷酸酶活性紊亂的疾病、外傷后血腫后遺癥及生理性鈣化鑒別。CT表現尾狀核頭呈倒“八”字或片狀鈣化,蒼白球呈“八”字形鈣化,在大腦半卵圓中心皮質、髓質交界處為點狀、小片狀鈣化;丘腦多呈對稱性小點、小條狀鈣化;小腦齒狀核呈括弧形或不對稱性小片狀鈣化。CT是目前診斷Fahr病的重要手段,尤其對本病鈣化的診斷有其明顯的優(yōu)勢,其準確性超過MRI。后顱窩顱骨產生的偽影可用增大管電流(mA)來降低噪聲指數,消除偽影的干擾,以提高圖像的質量。特發(fā)性基底神經節(jié)鈣化與癡呆基底神經節(jié)鈣化常為雙側性,單側鈣化少見,雙側基底神經節(jié)鈣化在疾病分類上難以作為一種獨立的疾病,只是放射學上的一種征象,在臨床上,可見于多種疾病。特發(fā)性基底神經節(jié)鈣化只是其中之一種,亦稱家族性基底節(jié)鈣化,既往也稱Fahr氏病,現認為本病亦非一個單獨的疾病實體。該病為常染色體顯性或隱性遺傳,常有家族史,表現為進行性錐體外系綜合征和智能減退或精神異常,多數有甲狀旁腺功能減退。一、癥狀和體征本病的遺傳方式為常染色體顯性或隱性,常于幼年至青少年起病,表現為運動障礙和精神智能異常。運動系統障礙為運動不能-強直-帕金森氏綜合征和(或)舞蹈、手足徐動癥,也可有共濟失調、辨距不良,極少數病例有錐體束征。另一組癥狀是精神異常、智能減退和癡呆。本病出現的癡呆屬于皮層下癡呆,其典型皮質下功能不良特點,包括情感淡漠、抑郁、注意力不集中和不專心,計算力和概括力缺損,近記憶力減退、健忘,無失語,但重語癥和構音障礙可很明顯。此外,還可有頭痛和暈厥等。亦有無任何癥狀者。不同發(fā)病年齡,臨床表現有差異,除成年起病的變異型外,本病兒童型起病于嬰兒,并于幾歲即死亡。成年患者有兩種臨床類型,早起病型于20~40歲發(fā)病,以精神分裂癥樣精神病為首發(fā)癥狀,但最終也會出現癡呆和運動障礙。晚起病型于40~60歲發(fā)病,主要表現為運動障礙和癡呆一引。二、實驗室檢查血清鈣和磷水平的常規(guī)實驗室檢查正常。腦電圖可正常,也可以有θ波范圍的彌散慢波。頭顱X線和CT掃描可證明基底神經節(jié)和小腦齒狀核鈣化,平片上鈣化呈不規(guī)則斑點狀聚集成堆,距中線2-4cm,蝶鞍上方3-5cm;單純蒼白球鈣化呈卵圓形,雙側鈣化呈八字形,如殼核、尾狀核和丘腦同時鈣化則勾出內囊輪廓。基底神經節(jié)鈣化常雙側對稱性,單側少見,但終成雙側性?;坠?jié)鈣化最常在蒼白球,可伴有齒狀核鈣化,以及丘腦、紅核、小腦皮質和大腦多發(fā)性、對稱性鈣化,常見鈣化發(fā)生順序是蒼白球、尾狀核、殼核、丘腦、額頂葉腦回底部、齒狀核、小腦皮質、腦干中央及側腦室周圍。三、神經病理檢查發(fā)現蒼白球、殼核、丘腦、放射冠、齒狀核和小腦白質等可有廣泛鈣沉著,鈣與其他大量礦物質沉積在含有大量蛋白質的有機質中。鏡下主要病理改變是在小動脈和毛細血管的血管中層及其周圍有以羥磷灰石形式的鈣鹽沉著。由于鈣鹽沉著可致小血管阻塞,鈣化部位常有神經元的喪失和神經膠質增生。少數有脫髓鞘改變。組織化學上呈嗜堿性、血管性顆粒沉積,沉積物主要化學成分是鈣和鐵。四、病因學特發(fā)性基底神經節(jié)鈣化是家族遺傳性疾病,多為常染色體顯性或隱性遺傳,也可?/div>2014-12-0621:45:24向我提問
2016-03-02 03:38
-
其他網友提過類似問題,你可能感興趣
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題






