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76 歲老人同時(shí)患有心肌梗塞、心肌炎、心包炎，體內(nèi)有積水且呼吸困難、吸氣疼痛，情況較為復(fù)雜，涉及心臟結(jié)構(gòu)和功能異常、炎癥反應(yīng)、積液影響等。治療需綜合考慮，包括藥物治療、抽取積液、改善生活方式等。 1.疾病原理：心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死；心肌炎多由病毒感染等引起心肌炎癥；心包炎是心包發(fā)生炎癥，影響心臟正常活動(dòng)；體內(nèi)積水可能與心臟功能減退有關(guān)。 2.治療方法：藥物方面，可使用阿司匹林抗血小板聚集，美托洛爾降低心肌耗氧量，阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。必要時(shí)抽取積液緩解癥狀。 3.日常護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，保證充足睡眠。飲食清淡，低鹽低脂。 4.病情監(jiān)測：定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測病情變化。 5.心理調(diào)節(jié)：保持樂觀心態(tài)，避免緊張焦慮。 總之，對(duì)于老人的病情，需要綜合治療和精心護(hù)理，密切關(guān)注病情變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

挽救瀕死心肌、縮小梗塞范圍。　?。ㄒ唬┤苎ㄖ委煟簯?yīng)用溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓。目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等?！　。ǘ┛鼓煼ǎ簭V泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴(kuò)大，可考慮應(yīng)用。　?。ㄈ│率荏w阻滯劑：急性心肌梗塞早期，應(yīng)用心得安或美多心安可能減輕心臟負(fù)荷，改善心肌缺血的灌注。

心臟的主要功能是向全身組織輸送足夠的血液，以供應(yīng)正常生活的需要。如因心臟本身或與心臟有關(guān)的臟器如肺臟、肝臟、腎臟等的原因引起心臟負(fù)擔(dān)過重，開始心臟還能通過加快心率來代償，但在不斷努力代償后心肌變厚，心臟收縮的能力已不足以把血液送到全身組織時(shí)，就會(huì)引起全身一系列的變化，如呼吸加快、心臟擴(kuò)大、肝臟增大、全身水腫、內(nèi)臟瘀血等，若不及時(shí)搶救，勢必會(huì)危及生命。

保護(hù)和維持心臟功能，改善心肌血液供應(yīng)，挽救瀕死心肌，縮小心肌梗塞范圍，及處理并發(fā)癥防止猝死?！　∫?、監(jiān)護(hù)和一般治療：1、監(jiān)護(hù)。2、休息：臥床休息2周。3、吸氧?！　《?、對(duì)癥處理：（一）解除疼痛：應(yīng)盡早解除疼痛，一般可肌注桿冷丁50－100mg，或嗎啡5－10mg，為避免惡心嘔吐可同時(shí)給予阿托品0.5mg肌注。　?。ǘ┛刂菩菘耍河袟l件者應(yīng)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，根據(jù)中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔嵌壓判定休克的原因，給予針對(duì)性治療。　?。ㄈ┫穆墒С＃盒穆墒СＪ且鸩∏榧又丶八劳龅闹匾??！　。ㄋ模┲委熜牧λソ撸簢?yán)格休息、鎮(zhèn)痛或吸氧外，可先用利尿劑，常有效而安全。

心肌梗死就是指急性、持續(xù)性缺血、缺氧（冠狀動(dòng)脈功能不全）所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴白細(xì)胞增高、發(fā)熱、血沉加快，血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等合并癥，常可危及生命。