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大量心包積液和胸腔積液病因不明，可能與感染、自身免疫性疾病、心功能不全、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退等有關(guān)。 1.感染：細(xì)菌、病毒、結(jié)核等感染可引發(fā)積液。如結(jié)核性胸膜炎，需進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。治療以免疫抑制劑為主，像環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。 3.心功能不全：心臟泵血功能下降導(dǎo)致。需改善心功能，常用藥物有地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等。 4.低蛋白血癥：血漿蛋白減少，滲透壓改變。補(bǔ)充白蛋白，并治療原發(fā)病。 5.甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌不足。補(bǔ)充甲狀腺素，如左甲狀腺素鈉片。 對(duì)于病因不明的大量心包積液和胸腔積液，應(yīng)綜合臨床表現(xiàn)、進(jìn)一步檢查等明確病因，采取針對(duì)性治療。同時(shí)，患者要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好心態(tài)。

大量心包積液和胸腔積液病因不明，可能與感染、自身免疫性疾病、心功能不全、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退等有關(guān)。 1.感染：細(xì)菌、病毒、結(jié)核等感染可引發(fā)積液。如結(jié)核性胸膜炎，需進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。治療以免疫抑制劑為主，像環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。 3.心功能不全：心臟泵血功能下降導(dǎo)致。需改善心功能，常用藥物有地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等。 4.低蛋白血癥：血漿蛋白減少，滲透壓改變。補(bǔ)充白蛋白，并治療原發(fā)病。 5.甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌不足。補(bǔ)充甲狀腺素，如左甲狀腺素鈉片。 對(duì)于病因不明的大量心包積液和胸腔積液，應(yīng)綜合臨床表現(xiàn)、進(jìn)一步檢查等明確病因，采取針對(duì)性治療。同時(shí)，患者要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好心態(tài)。

根據(jù)您的描述，病人都85歲了，機(jī)體肯定是比較衰弱的，因?yàn)樗械募?xì)胞都是老化的，如果結(jié)核腫瘤都沒(méi)有的話那病因確實(shí)是比較難查的。不知道胸水和心包積液檢查了沒(méi)有，建議檢查一下看看能不能發(fā)現(xiàn)什么線索，此時(shí)的治療主要是是對(duì)癥治療，緩解癥狀，注意給病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，感謝您的提問(wèn)，祝病人早日康復(fù)，健康幸福每一天！

問(wèn)題分析:這種情況可行胸腔鏡微創(chuàng)心包開(kāi)窗活檢術(shù)。意見(jiàn)建議:胸腔鏡微創(chuàng)心包開(kāi)窗活檢術(shù)，可同時(shí)治療大量心包積液的問(wèn)題，并可進(jìn)一步明確診斷。