兩歲半孩子心衰治療兩年心臟仍大，求分析
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：歲半現(xiàn)在體重是11公斤，沒(méi)感冒時(shí)看不出像是有病的孩子，智力也很正常，哭鬧時(shí)也沒(méi)見(jiàn)喘氣不過(guò)來(lái)，平時(shí)精神還是不錯(cuò)，大小便都正常2008/04/09發(fā)病8個(gè)月大的時(shí)候），當(dāng)時(shí)醫(yī)生幫我們?cè)\斷是出現(xiàn)嚴(yán)重心衰.曾經(jīng)治療情況和效果：一直服用輔霉Q10，地高辛片劑，卡托普利，果糖二磷酸鈉，強(qiáng)的松，榮心丸.治療快2年了，就是沒(méi)見(jiàn)一些成效.化驗(yàn)，檢查結(jié)果:心臟二維，M型，頻譜多普勒血流測(cè)值:主動(dòng)脈:竇部17mm，主干17mm，左心房18mm，左心室47mm，室間隔5.7mm，左室后壁6mm，右室流出道18mm，右房24mm，右室18mm，肺動(dòng)脈20mm，肺動(dòng)脈:Vmax94cm/s，AT130ms，ET290ms.主動(dòng)脈:Vmax94cm/s.二尖瓣:E峰99cm/s.A峰83cm/s.左心房收縮功能測(cè)定:FS:16%，EF:34%，SV:32.7ml，CO3.17L/M左室內(nèi)徑呈球狀增大，左房?jī)?nèi)徑增大，左室心內(nèi)膜未見(jiàn)明顯增厚.室間隔與左室后壁厚度變薄，搏動(dòng)普遍明顯減弱.EPSS增寬，寬約16mm.左室流出道寬約29mm.房間隔卵圓孔可見(jiàn)回聲中斷2.5mm，室間隔未見(jiàn)回聲中斷.心包腔未見(jiàn)明顯液性暗區(qū).CDFI:二尖瓣口左房側(cè)探及收縮期藍(lán)彩返流至左房中部偏上，返流速度Vmax386cm/s，壓差59mmHg.房間隔卵圓孔處可見(jiàn)寬約3mm紅色過(guò)隔血流.室間隔未見(jiàn)過(guò)隔血流.余瓣口未見(jiàn)明顯異常血彩.超聲提示:1，左室明顯增大2，左室流出道增寬.3，左室收縮功能減低4，二尖瓣輕度返流5，卵圓孔未閉.X線診斷報(bào)告影像所見(jiàn):胸部正位片“左心室擴(kuò)大”治療后復(fù)查，與前次2009-05-29）照片相比較，左心室仍見(jiàn)向左下擴(kuò)大，心胸比值約為0.62，兩肺紋理稍粗亂，雙膈平滑，雙肋隔角銳利.心電圖報(bào)告心率:102次/分PR間期:110msQRS寬度:82msQRS電軸:+39°QT/QTC間期:306/419msRV5/SV1:5.27/3.71mv紙速:25mm/s靈敏度:10mm/mv渡波:40HZ診斷提示:竇室心律左室大伴心肌勞損想得到怎樣的幫助：請(qǐng)幫幫我分析，是不是目前藥物配方尚有漏洞?心臟還是那么大得嚇人，期望能縮小些，哪怕是每次復(fù)查都能看出縮小了一點(diǎn)點(diǎn).
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回答1
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孩子心衰治療兩年但心臟仍大，可能與多種因素有關(guān)，如病情嚴(yán)重程度、藥物效果、日常護(hù)理、個(gè)體差異、是否存在其他并發(fā)癥等。 1. 病情嚴(yán)重程度：孩子左室明顯增大、左室流出道增寬、左室收縮功能減低等，病情較為嚴(yán)重，治療難度大，恢復(fù)相對(duì)較慢。 2. 藥物效果：所用藥物如地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，卡托普利改善心室重構(gòu)，但藥物作用的發(fā)揮需要時(shí)間，且個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)存在差異。 3. 日常護(hù)理：孩子的生活環(huán)境、飲食營(yíng)養(yǎng)、休息狀況等對(duì)病情有影響。充足的休息、合理的飲食有助于病情恢復(fù)，反之則可能影響治療效果。 4. 個(gè)體差異：每個(gè)孩子的身體狀況和恢復(fù)能力不同，有些孩子可能對(duì)治療的反應(yīng)相對(duì)較慢。 5. 并發(fā)癥：若存在其他未被發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥，也可能影響心臟的恢復(fù)。 綜合來(lái)看，孩子的病情較為復(fù)雜，需要綜合評(píng)估各方面因素。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，做好日常護(hù)理，定期帶孩子復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-02-10 17:04
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